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老人支氣管哮喘慎用氨茶堿

健康 更新时间:2024-09-14 21:57:37

  由于氨茶堿的堿性較強,對局部刺激較大,故空腹口服時會感到惡心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時,副作用就更加明顯,所以要在飯後服用。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注方法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發生危險。

  氨茶堿在血中的濃度達到1O—20毫克/升,才有治療作用,而一旦超過20—25毫克/升便會出現中毒症狀,可見,有效劑量與中毒劑量非常接近。還有,人們個體差異也很大,氨茶堿在體内的吸收、代謝程度也不同。

  劑量過大或靜注、靜滴過快時,對心髒有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴重者可以導緻驚厥、抽搐。對氨茶堿敏感的病人即使未過量,也會出現躁動不安、失眠等中樞興奮症狀。

  老年人服用氨茶堿的危險性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,緻使藥物在體内的代謝、排洩能力降低有關,更重要的是老年人體弱多病。經常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很複雜,更是氨茶堿的潛在危險,猶如火上澆油。

  當與大環内酯類(如紅黴素、羅紅黴素、交沙黴素、乙酰螺旋黴素等)、喹諾酮類(如依諾沙星、環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(如地高辛)、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風類(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時,這些藥物都會減慢氨茶堿在體内的清除速度,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。因此,在合用上述藥物期間或停藥後應及時調整氨茶堿劑量。

  否則,很容易發生氨茶堿中毒。故老年人服用氨茶堿要嚴遵醫囑,慎之又慎。開始宜用小劑量,間隔6至8小時一次,盡量定期到有條件的正規醫院作血藥濃度監測。如果出現胃部不适或失眠等現象,可适量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對患有心髒病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶堿。

  發現老年人服用氨茶堿中毒後,應快速搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應當根據從服藥到出現中毒現象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C,并立即送附近正規醫院救治,以利早日康複。

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