孕婦做心電圖檢查的應對措施

　　妊娠期心電圖改變主要與妊娠後生理變化有關，心電圖檢查應對措施有哪些？婦産科醫師應結合臨床、實驗室檢查、心電圖改變，有選擇性地治療處理。心電圖檢查應對措施有哪些？對有明顯胸悶、心慌不适的準媽媽要定期複查心電圖，加強孕期監控，适當用藥處理，降低孕産期并發症，确保母嬰安全。

　　1、孕婦窦性心律不齊

　　人體右心房上有一個特殊的小結節，由特殊的細胞構成，叫做窦房結。它可以自動地、有節律地産生電流，電流按傳導組織的順序傳送到心髒的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這裡發出的，這就是“心髒起搏點”。窦房結每發生1次沖動，心髒就跳動1次，在醫學上稱為“窦性心律”。

　　一般情況下，心跳節律是規律整齊的，如果心髒跳動不整齊，稱之為心律失常。窦性心律不齊是最常見的一種心律失常，是由于來自窦房結的信号并不完全規整所緻。但是，這種“心律失常”大多數屬于“呼吸性窦性心律不齊”，這是一種正常生理現象，它的特點是随呼吸的變化而變換，吸氣時心率可增加數跳，呼氣時又可減慢數跳，其快慢周期恰好等于一個呼吸周期，屏氣時心律轉為規則。這種随呼吸變化的“窦性心律不齊”是完全正常的，不必擔心，也不用治療。

　　2、孕婦心電圖ST-T異常

　　ST-T異常是一個心電圖描述用語，說明心髒供血功能出現障礙。妊娠中晚期母體血容量增加40-45%，平均增加1450ml，直至分娩，循環血量增加加重了心髒負荷，心肌的需氧量也相應增加，随着孕周的增加，在妊娠中晚期血容量不斷增多，機體的需氧量也相應增大，足月時達到最高峰，較非孕期增加20%。

　　中晚期妊娠準媽媽體重增加、子宮增大，膈肌上升，不斷增加腹腔内壓力，機體需增加心率以适應變化。至分娩前2個月，心率平均增加15次/分，心率加快，心肌耗氧量增加。

　　由于心肌相對缺氧，低氧使自主神經功能紊亂，影響心肌細胞複極不穩定，導緻心電圖II、III、avF、V4-V6導聯ST-T發生改變。

　　妊娠晚期ST-T改變還可能與植物神經功能紊亂所緻，情緒、焦慮、睡眠等因素有關。妊娠後期雌激素水平升高，促進水和鈉的潴留，體重增加，甚至浮腫，新陳代謝旺盛，交感神經活性增強，繼發于心髒負荷過重，也是引起心肌複極異常，心電圖出現ST-T改變。

　　總之，妊娠期不要忽視心電圖常規檢查，大部分心電圖改變為可逆性。多數患者無明顯臨床症狀，分娩後即可恢複，個别患者心電圖ST-T改變明顯，伴有心慌、氣短等，可有發生心衰的危險，應嚴密觀察。

　　3、孕婦心電圖R波遞增不良

　　胸導聯R波代表心室負極過程。胸導聯R波遞增不良是非常常見的心電圖改變，主要是指在正常情況下，胸導聯R波從V1-V5出現降低或未增高的情況。R波遞增不良常見于病理情況，也可見于正常變異，正常人發生率為7%。

　　胸導聯R波遞增不良主要見于不典型前間壁心肌梗死、右心室肥厚、右位心、心肌并左心室肥大、完全性左束支傳導阻滞、左側氣胸、慢性肺源性心髒病等。心前導聯R波增遞不良的診斷必須密切結合臨床才能做出正确的診斷。

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