發生内髒出血，通常情況下是血友病，血友病患者内髒出血一般有血尿，消化道出血，顱内出血，今天主要談談這三種發病原因，症狀及治療方法。

　　一、血友病的血尿

　　1、出血原因：血友病血尿并不常見，但可自發性發生或損傷後發生，也可以是由于泌尿-生殖系統損傷所緻。

　　2、症狀：尿液鮮紅，通常無痛，可導緻顯著貧血;

　　3、治療方法：如果是輕微/無痛性血尿，輸注凝血因子同時積極補液 2-5 天，監測血紅蛋白;如果是嚴重/有痛性血尿，要盡早采用替代治療，加大劑量，并使因子水平提高到30- 50%，持續3-5天，若有必要，輸血。

　　4、注意事項：(1)嚴重血尿不适合家庭治療，需要到專業醫院接受專科醫生診治;

　　• (2)禁用抗纖溶藥物，如六氨基乙酸;

　　• (3)反複 / 持續性血尿，要做泌尿系檢查，以确認是否有局部病理學異常。

　　二、血友病的胃腸道出血

　　1、 出血原因：通常是由于局部損傷所緻，如胃潰瘍、息肉、血管瘤;

　　2、 症狀：可表現為嘔血、便血或黑便，可迅速使病人貧血，甚至休克。

　　3、 治療方法：立即行替代治療，使凝血因子水平達 50-80% ，直至出血被控制，一般維持治療時間為3-7天;若有必要，輸血;謹慎使用内窺鏡 / 血管造影等檢查;抗纖溶藥可能有幫助，一般要在醫生指導下使用治療胃病的藥物，抑制胃酸，保護胃黏膜。

　　4、注意事項：

　　(1)嚴重血尿不适合家庭治療，需要到專業醫院接受專科醫生診治;

　　(2)反複消化道出血要進行肝功能、病毒載量等項檢查，以确認是否有丙肝。

　　(3)注意飲食，出血後24小時禁食禁水。止血後也要從流食，半流食，逐漸過度到正常飲食。飲食方面要做到“溫、軟、淡、素、鮮”五個字。

　　三、血友病中樞神經系統出血

　　1、 出血原因：這是最嚴重的急性并發症，出血位置可能是硬膜下 / 腦室内 /蛛網膜下，也可以自發性發生但通常是繼發性損傷，有時原因不明。損傷後發作可被延遲數天。

　　2、 症狀：頭痛，惡心，嘔吐，可伴有局部缺陷， 癫痫或顱内壓增高，甚至失明。

　　四、 注意事項：

　　(1)及時到正規專科醫院做影象學檢查以确定類型和範圍;不适合做家庭治療。

　　(2)遵醫囑，采用其他醫療措施 (抗水腫，抗驚厥， 抗纖溶藥物);若有必要，外科介入(手術前使因子水平達80-100% );

　　(3)必要的話，愈合可以進行次級預防，以避免反複發作和其他後遺症;

　　(4)注意休息，避免過度勞累和熬夜。保持心情舒暢和情緒穩定。注意高血壓和心腦血管疾病的預防和治療。

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