近日，一位中年女性患者因反酸燒心入住内科病房，并請消化病醫生進行會診。消化中心安迪醫生到床旁查看後，發現患者除了反酸燒心，還出現了近一周的聲音嘶啞。

在排除呼吸科及耳鼻喉科相關疾病後，患者自述在外院的胃鏡結果中提示有反流性食管炎，但因未帶來報告單，食管炎的具體嚴重程度不清。

但可以基本肯定的是：患者的聲音嘶啞多半與反流性食管炎相關，而且這種病症在反流性食管炎患者中并不少見。

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Q1.食管炎怎麼會導緻聲音嘶啞?

有的朋友可能會說，嗓子離食管還有一段距離呢，食管炎怎麼會導緻聲音嘶啞呢？

其實，食管是一個肌肉組成的結構，從門齒到食管末端共約40cm的長度，在贲門松弛、腹部壓力升高及平卧等誘因的基礎上，胃内容物可以反流入食管，甚至更高位的咽喉部位，胃酸性反流物就可以引起聲音嘶啞甚至哮喘等咽喉症狀。

Q2.什麼是胃酸反流?

胃酸反流是指正常情況下，存在于胃中的酸液向上反流入食管(将食物從口腔輸送到胃部的管道)，當胃酸反流造成令人困擾的症狀或損傷時，則稱之為“胃食管反流病”，英文簡稱GERD。

Q3.胃酸反流常見的症狀有哪些？

胃酸反流常見的症狀包括：

燒心，即胸腔内燒灼感；

反流，即胃酸和未消化的食物流入喉嚨或口腔。

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還可能有：

胃痛或胸痛

吞咽困難

聲音嘶啞或咽痛

原因不明的咳嗽

惡心或嘔吐

Q4.如何改善胃酸反流的症狀？

對胃酸反流，我們能做些什麼來改善症狀呢？做到以下幾點會起到一定的幫助：

◎ 如果體重超重，減重可以幫助緩解胃酸反流；

◎ 将床頭擡高15-20cm：可用木塊或橡膠塊把床頭兩腳墊高，或在床墊下放置楔形泡沫墊；

◎ 不吃會加重症狀的食物，如：咖啡、巧克力、酒精、薄荷或油脂類食物；

◎ 吸煙患者可以戒掉香煙，避免尼古丁對胃腸道的刺激，減少反流；

◎ 不吃夜宵，飽腹狀态下躺卧可加重反流，睡前至少2-3個小時内建議不要進餐；

◎ 避免穿着過緊。一些患者穿着舒适、不壓迫胃部的衣服時，症狀會明顯改善。

Q5.胃酸反流如何治療？

有幾大類藥物可幫助改善胃酸反流症狀，常見的是抗酸劑、組胺受體阻斷劑和質子泵抑制劑，它們均通過減少或阻止胃酸分泌而起效，但方式各不同。

◎ 抗酸劑可緩解輕度症狀，但作用時間較短；組胺受體阻滞劑療效較強，也更為持久。抗酸劑和大多數組胺受體阻滞劑為非處方藥。

◎ 質子泵抑制劑可用于治療頻繁發生的重度胃酸反流，部分為非處方藥，部分需要由醫生開具。

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Q6.胃酸反流需要就診嗎？

部分患者可通過改變習慣或使用非處方藥自行治療胃酸反流，但存在下述情況時應就診：

症狀嚴重或持久

症狀似乎無法控制

症狀已持續多年

如有以下情況，也應立即就診：

吞咽困難，或感覺食物在下咽過程中“卡住”

沒有刻意減重的情況下出現體重減輕

胸痛

進食時堵噎

嘔血，或者大便呈紅色、黑色或柏油狀

Q7.孩子出現胃酸反流怎麼辦？

胃酸反流的兒童或青少年需要及時到醫院就診，兒童胃酸反流原因多樣，需先由醫護人員逐一排查後再進行治療。

切記：不要在未經醫護人員允許的情況下給孩子使用治療胃酸反流的藥物。

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