颏部（俗稱下巴）是人面部容貌的特征之一，也是面部下庭美學的參考标準。尤其是在側顔美學中，鼻、唇、颏的協調與否是主要考量标準，而颏部更是鼻唇颏協調關系的基礎，在醫學與美學領域都具有不可忽視的重要意義。

小颏畸形的患者，由于颏部存在短小、後縮問題，嚴重影響了面部形态的美觀，需要通過隆颏進行改善。隆颏的方式主要分為注射隆颏（玻尿酸、自體脂肪）、假隆颏（矽膠、膨體、Su-Por、PEEK）和颏成形術這三種。

注射隆颏

玻尿酸注射

優點：創傷小、痛感小、可反複注射，且手術時間短（局部外敷麻藥後即可手術，護理也極為簡單，所以也被稱為“午休美容”）。玻尿酸隆颏， 不僅可以增大颏部體積， 同時還可以改善皮膚的表面輪廓。比如颏部軟組織松弛、 下颌前溝及颏唇溝加深和皮膚老化形成的細小皺紋，這些老化問題是假體隆颏術所解決不了的。

缺點：玻尿酸維持的效果是暫時的、可逆的。 交聯度不同的玻尿酸持續時間也不同，如果為了長期維持效果，一年就需要注射玻尿酸2-3次。另外，玻尿酸是膠狀物，長期塑形效果差，不宜大量注射。

臨床經驗表明，适合颏部形态相對完整的輕度小颏畸形，僅缺失1-3毫米左右。注射塑形可以有較好的效果，但大量注射看起來容易顯假。此外，适合想短期改變容貌而又不接受假體的求美者。如果求美者是準新娘或者近期有重要活動出席，可以考慮玻尿酸微調。

很多人以為玻尿酸注射像肌肉注射（打屁股針）一樣簡單，且沒有風險。事實不是這樣，玻尿酸如果誤打進血管，引發血管栓塞，如果不及時治療可能會導緻皮膚缺血潰爛。此外，如果在不具備資質的美容院、美甲店、微整形工作室或6天包會微整形培訓班出來無執照醫生，或者使用假玻尿酸同樣會産生不可估量的嚴重的後果，需謹慎就醫。

自體脂肪注射

優點：自體脂肪隆颏是采用自身的脂肪組織，不會出現過敏現象，而且脂肪顆粒存活後可永久保持效果。相對于假體隆颏術，自體脂肪隆颏不開刀，創傷小，不會産生移位、感染、出血、腫脹、異物排斥、刀口瘢痕等并發症，也沒有術後的局部固定、禁食水等不便。

缺點：移植自體脂肪顆粒存活具有高度的不确定性。一般在患者腿部或腹部抽吸脂肪，需要專業的醫生才能減少創傷并控制風險。脂肪填充存在大概30-70%吸收率，雖然存活後是永久的，但可能需要注射1-3次才能實現比較滿意的效果，而且對較嚴重的小颌畸形不适用。

假體隆颏

矽膠假體隆颏

優點：矽膠假體材料相對比較安全，排異率和感染率極其罕見，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年後取出也很容易）。

特點：矽膠假體較為缺乏穩定性，在矽膠假體隆颏術後遠期，易出現骨質壓迫吸收現象和移位的可能。因為矽膠沒有微孔，表面與自體組織不能形成良好的結合，長期的骨壓迫，是引起骨吸收的一個潛在風險。同時，矽膠因為具有透光、不穩定性等特點因此使用率減少。矽膠假體和膨體隆颏通常都不需要進行附加固定，技術不熟練的醫生容易導緻假體移位并發症的發生。

矽膠假體隆颏可選擇性矯正下颏後縮畸形，并使颏部适當的向下延長，比較适合咬合關系正常的輕度和中度小颏畸形患者。但并不是所有的小颏畸形都可以做矽膠假體墊下巴，臨床研究認為嚴重小颏畸形、咬合關系明顯異常、下颌肥大、下颌不對稱、下唇肥厚等症狀不适合進行矽膠假體隆颏術。

膨體假體隆颏

膨體(expanded PTFE,學名聚四氟乙烯)，最初用于心髒搭橋術，後臨床用于醫療美容，多用來填充鼻梁、下颌、颞部、額頭等部位。

優點：膨體是目前公認的生物相容性比較好的假體植入材料，具有堅實、柔軟及允許組織滲入的特性。置入颏部後填充效果完美且與周圍組織緊密鑲嵌，形态和手感均自然逼真，假體即使在很大的壓力下也不會移位。

特點：膨體材料的使用對于醫生的經驗技術有着較高的要求。因為膨體材料内有許多微孔，掌握不好膨體材料的屬性，就容易産生細菌隐藏及殘留。故膨體雕刻及手術全程均需嚴格遵守無菌操作。

當然，所有假體材料植入後都要進行很好的抗炎工作（點滴或口服消炎藥）。術後護理也要注意，要增強抵抗力，讓個體體質快速或逐漸适應，避免近、遠期感染的發生。另外，經驗不足的醫生無論使用任何組織代用品制成的假體進行隆颏術，術後都可能導緻皮質骨吸收現象（平均吸收量為1.25立方毫米）。

還有很多患者擔心，膨體材料比矽膠材料價格更高，所以相對矽膠假體取出會不會比較麻煩。其實對于有經驗的專業醫生來說，隻要是假體材料，都是一樣可以取出自如。

所以，每種假體材料都有它的屬性、特點和适應症。有技術有經驗的醫生會充分掌握其利弊特點，将材料的優勢發揮極緻，特點也會在優勢裡體現出來。同時，患者手術後的護理（飲食、睡眠、勞累程度）也起到至關重要的作用。

舒鉑（Su-Por）假體隆颏

舒鉑（Su-Por）由美國生産的一種進口高密度多孔聚乙烯面部植入生物材料，非常适合颌面部的重建與醫療美容。其質地柔軟的同時富有韌性，在植入手術後，可做到正常血管化，并且不需要钛釘固定。舒鉑材料于1984年起便被大量應用于颌面重建外科手術，比如眼科、腦外科、五官科、颌面外科等。

優點：舒鉑材料與人體相容性高，目前在臨床上還未有引起人體的排異反應，抗感染力非常強。術後即使做CT或X光等檢查也不會顯影，對于患者來說是一種被證實為安全、穩定且私密的面部整形填充材料。

特點：舒鉑假體有着與膨體一樣的孔狀結構，這種結構的優勢在于互通的孔狀結構能讓組織和血管都長入其中。因為其孔徑大小為150-250um，比起膨體來說，能夠讓血管在孔徑中得以延伸。這也就意味着，選擇舒鉑隆颏可以通過形成自身血流循環達到增加抵抗力的效果，從而降低感染的幾率，可達到永久性終身植入。

PEEK 3D打印定制材料

PEEK一般适用于骨缺損修補，在顱颌面整形美容中，對于中、重度小下巴患者，先天性、發育性、損傷性下颌骨和顴骨不對稱者，且對外形和品質要求高者都可以使用。其優點是機械強度與彈性模量接近皮質骨，精準匹配塑形，射線可透，無僞影。缺點則是價格相對偏高。

颏成形

颏成形

颏成形術包括矯正颌部發育過度，發育不良以及颏部偏斜等涉及颏部前後、上下及左右等三維方向異常的多種手術方式。以下颌颏部肌蒂骨瓣為基礎的颏成形術，也是目前矯治各種颏部形态異常的最佳手術。

颏部的個體不同，形态亦不同，即使在同一類的颏部畸形中，各個患者之間亦存在明顯的差異。颏成形術最佳的呈現效果是達到與顱面各部分的高度協調，因此手術應結合個體面部輪廓進行設計，要求醫生必須熟練掌握顱颌面骨骼改造技術。

颏成形術還可以在一定程度上緩解鼾症，适應于下巴短小較為嚴重的患者。手術需要非常專業熟練的顱颌面外科醫師完成，患者需要住院治療。

總結

對于輕度小颏畸形，選擇玻尿酸或脂肪填充就可以有效改善，部分也可以使用材料填充。而中度小颏畸形和咬合關系輕度不正常的症狀，可以采用人工假體隆颏。假體隆颏，可以局麻下進行，口内做切口，口内黏膜下進行麻醉相對皮下麻醉痛感減少。

根據下巴短小、後縮程度的不同，有不同的改善方式。中度、部分嚴重小颏畸形，咬合關系紊亂不嚴重，可以則選擇膨體、Su-Por材料進行隆颏術，或是截骨 植骨的手術方式。在材料選擇上，Su-Por材料相對組織相容性更好，穩定性佳，臨床上很少發現出現排異感染者。

對于中、重度小下巴患者，先天性、發育性、損傷性下颌骨和顴骨不對稱者，可以使用peek材料。而對于咬合關系紊亂，颏部發育不良以及偏斜等涉及颏部前後、上下及左右等三維方向異常的骨骼症狀患者，可以考慮颏成形術、和正畸正颌來矯正各類形态異常的下巴。

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