産後出血的原因有哪些
産後出血的原因依次為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟産道裂傷及凝血功能障礙。這些因素可互為因果，相互影響。
1、子宮收縮乏力
産後出血最常見原因。影響子宮收縮的因素均可以引起子宮收縮乏力性産後出血。常見因素有：
（1）全身因素：産婦精神極度緊張，對分娩過度恐懼，尤其對陰道分娩缺乏足夠信心；臨産後過多使用鎮靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑；合并慢性全身性疾病；體質虛弱等均可引起子宮收縮乏力。
（2）子宮因素：子宮肌纖維發育不良，如子宮畸形或子宮肌瘤；子宮纖維過度伸展，如巨大胎兒、多胎妊娠、羊水過多；子宮集币受損，如有剖腹産、子宮穿孔等子宮手術史；産次過多、過頻均可引起子宮收縮乏力。
（3）産科因素：産程延長、産婦體力消耗過多，或産程加快，可引起子宮收縮乏力。前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等産科并發症以及合并症可是子宮肌層水腫或滲血引起子宮收縮乏力。
2、胎盤因素
根據胎盤剝離情況，胎盤因素所至産後出血類型有：
（1）胎盤滞留：胎兒娩出後，胎盤應在30分鐘内娩出體外。若仍不排出，影響胎盤剝離面血窦的關閉，導緻産後出血。
（2）胎盤植入：指胎盤絨毛植入子宮肌層。部分植入血窦開放，出血不易止祝
（3）胎盤粘連：指胎盤全部或部分粘連于宮壁不能自行剝離。多次人工流産、子宮内膜炎或蛻膜發育不良等是常見原因。若完全年來呢，一般不出血；若部分粘連則部分胎盤剝離面血窦開放而胎盤滞留影響宮縮造成産後出血。
（4）胎盤胎膜殘留：多為部分胎盤小葉或副胎盤殘留在宮腔内，有時部分胎盤剝離面血窦開放而胎盤滞留影響宮縮造成産後出血。
3、軟産道裂傷
出血特點是出血發生在胎兒娩出後，此點與子宮乏力所緻産後出血有所不同。軟産道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。分娩過程中産道裂傷常與以下因素有關：
（1）外陰組織彈性差；
（2）急産、産力過強、巨大兒；
（3）引導手術助産操作不規範；
（4）會陰切開縫合時，止血不徹底，宮頸或陰道穹窿的裂傷俄日能及時發現。
4、凝血功能障礙
産婦凝血功能障礙見于：
（1）與産科有關的并發症所緻，如羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝及死胎均可并發DIC。
（2）産婦合并血液系統疾病，如再生性障礙性貧血等。由于凝血障礙，可造成産後切口及子宮血窦難以控制的流血不止，特征為血液不凝。
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