孕婦做絨毛穿刺的檢查方法

　　絨毛穿刺檢查方法主要有兩種，一種是經陰道取樣法，在超聲掃描引導下，醫生利用一根細長針經陰道、子宮頸送入胎盤絨毛部分，用空針管吸取少量絨毛送檢。如果胎盤的位置比較靠近子宮的前臂，也可以選擇經腹取樣法。

　　1、經陰道取樣法：受檢準媽媽平卧，雙膝屈曲，用足蹬或膝蹬支撐；在超聲掃描引導下，醫生利用一根細長針（長約30cm，内徑約為1.5mm的金屬管）經陰道、子宮頸送入胎盤絨毛部分，用空針管吸取少量絨毛送檢。抽出來的組織，放在培養液中觀察，形狀就像絨毛。一般抽取40毫克左右。有子宮頸病變，生殖道感染，如生殖道疱疹、淋病、慢性宮頸炎等，不宜經陰道取樣。

　　2、經腹取樣法：如果胎盤的位置比較靠近子宮的前臂，也可以從腹部穿刺。腹部皮膚局麻，絨毛穿刺可檢查出的疾病項目和羊膜穿刺類似，但絨毛和胎兒有相同細胞，因此不需要再經過培養的步驟，其染色體及基因數便已足夠。某些疾病的診斷需要多量的DNA，如甲型（α型）海洋性貧血，絨毛膜取樣因細胞數目足夠可篩檢出較多的異常項目。

　　絨毛穿刺什麼時候做

　　絨毛穿刺一般安排在11-14周進行。絨毛穿刺進行的時間比羊膜穿刺要早，如果絨毛穿刺早于懷孕10周内實施，會導緻某些胎兒肢體異常，為了避免此風險，會在11周後才實施絨毛穿刺。一般做完檢查的2周以内就可以得到答案。一般而言，人工流産手術最好在14周内進行，否則會對母體不好。所以，如果發現胎兒有重大的遺傳疾病，通過絨毛穿刺能夠在短時間内診斷，及早做流産手術，母體危險性降到最低。如果絨毛穿刺取樣結果為正常，也不代表百分之百會生出健康的胎兒，因為人類肢體先天的缺陷占了2%-3%，這部分都不在絨毛穿刺的檢驗之内。

　　絨毛穿刺參考指标

　　絨毛穿刺檢查報告正常，僅代表染色體沒有異常，不能排除其他非染色體引起的疾病，如先天性心髒病、智力障礙或唇腭裂，以及因為基因所引起的問題。也就是說，即使染色體檢驗正常，仍約有2%的寶寶出生時出現身體異常。

　　絨毛穿刺判斷胎兒性别

　　用絨毛鑒定胎兒性别，是因為絨毛細胞的染色體核型與胚胎一緻。當一個受精卵逐步發育形成胚囊，接觸子宮内膜的胚囊表面會出現一層滋養細胞，滋養細胞表面又會形成的許多絨毛狀突起，這就是絨毛。它們在懷孕第7-9周時會非常發達，若能采集到絨毛，進行細胞核型分析便能知道胎兒的性别。

　　不過，絨毛活檢屬于侵入性檢查，有可能導緻胎兒發育畸形。絨毛活檢引起的流産風險在0.5%-1%之間，此外，風險大小與進行絨毛活檢操作的醫生的經驗和熟練程度有關。

　　此外，鑒定胎兒性别必須要有嚴格的醫學指征，若因遺傳等因素導緻胎兒可能存在X連鎖遺傳病時，才考慮實施胎兒性别鑒定。國家對開展胎兒性别鑒定有嚴格的管理規定，隻有經過技術準入、具備條件的部分醫院才能開展，并且這項産前診斷技術有着嚴格的操作規範。因此，如果不是基于胎兒可能發生遺傳病的因素考慮，對胎兒進行性别鑒定斷不可取。

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