退行性膝關節炎多見于中老年人，其病症主要是膝關節疼痛，行動不便活動受到限制，長期疼痛會導緻在關節部位會出現畸形和腫脹的現象，有的也會引起肌肉萎縮。長期退行性膝關節炎會對生活和工作造成嚴重影響，那麼，退行性膝關節炎針灸的治療方法有效果嗎？副作用大不大？

　　中醫學此病為“骨痹”，多因為人體正氣内虛，風濕寒邪侵入人體，閉阻氣血，留着經絡、關節。《張氏醫通》列有“膝痛”，其論曰：“膝者筋之府，屈伸不能，行則偻附，筋将憊矣。故膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之。”因此從病機上來看，多由年高體虛，肝腎不足，慢性勞損，筋脈關節失養，或邪停經絡，久則影響氣血運行，氣滞血瘀，留着關節等所緻。因此，中醫治療此病，當補益肝腎，溫陽通督，活血祛瘀，祛風散邪。

　　針灸治療膝關節骨性關節炎有以下的思路和方法：

　　一．，局部選穴為主，結合辨證選穴

　　主穴：梁丘，血海，陰陵泉，陽陵泉。膝内疼痛，加犢鼻。關節腫脹，加委中，如有血絡紫黑，可刺血。如膝中冷，可以在陽陵泉處燒針。疼痛遊走者，加風市，環跳，風門，風池。如局部疼痛明顯，屈伸不利。加腎俞，關元，足三裡，後溪，太溪。如膝中痛如針刺，加膈俞。如關節腫脹，或雙下肢沉重，活動不利。加足三裡，公孫，中脘。

　　二．補肝腎為重點，着重于腎經。

　　《靈樞經。邪客》“肺心有邪，其氣留于兩肘，肝有邪，其氣流于腋，脾有邪，其氣留于兩髀，腎有邪，其氣留于兩腘。”在辨證選穴的基礎上，選用腎經的穴位，可以使針灸的療效提高。常選用陰谷，複溜。因“膝者筋之府”“肝主筋”所以取肝經的蠡溝，曲泉。

　　三，理解經文，廣開思路。

　　《素問。骨空論》“蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其機。立而暑解，治其骸關。膝痛，痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其關。膝痛不可屈伸，治其背内。”

　　膝關節能伸不能屈，治療取其股部的經穴(陰市，伏兔等)。坐下而膝痛，治療取其環跳穴。站立時膝關節熱痛，治療取其膝關節處經穴（如膝關，鶴頂等）。膝痛，疼痛牽引到拇指，治療取其膝彎處的委中穴。坐膝痛如有東西隐伏其中的，治療取其承扶穴。膝痛而不能屈伸活動，治療取其背部足太陽經的俞穴(可取腰2，3，4，5華佗夾脊，也可取董氏奇穴的三金穴刺血)。在膝關節周圍相應痛點所在經絡上尋找曲張的脈絡，刺絡放血，可以起到立竿見影的功效。

　　四，重視針灸的治療。

　　《靈樞經。官針第五十九篇》。八日短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，緻針骨所，以上下摩骨也。

　　皇甫谧在《針灸甲乙經》中指出：“膝中痛，取犢鼻，以員利針，針發而間之。針大如牦，刺膝無疑”，由此我們可以很容易理解針灸治療膝骨性關節炎會取得很好的療效的原因。小針刀療法，每四到五天一次。在膝周尋找痛點，以及條索狀，結節狀反應物，針刀刺入進行松解，症狀可以很快的消失。在進行小針刀治療時，進入皮内後，緩慢針達骨面，再做縱形剝離，橫形鏟剝。即：上下摩骨。膝中痛，着重針犢鼻穴，進入皮下後，針刀尋找膑骨下緣骨面或胫骨的骨面，進行摩骨。可以産生強烈的酸脹感。亦可刺穿關節囊。但刺入不宜過深，以免損傷前後交叉韌帶。

　　六，交經缪刺，瀉絡遠針。

　　可以根據膝關節疼痛的部位，和明顯痛點選擇穴位。如左膝關節委中處有明顯痛點，取右側小海穴，如膝關節内側疼痛，左側陰陵泉處有明顯痛點，取右側尺澤穴，如左側曲泉處有痛點，取右側曲澤。如膝關節外側痛，左側犢鼻穴有明顯的痛點，取右側曲池穴。除此之外，可以針健側的内關，或董氏奇穴的肩中穴。選好上述治療點後，留針。囑患者走樓梯或做擡腿動作。

　　在針刺治療的基礎上，囑患者勤做直腿擡高的功能煅煉。直腿擡高時，股四頭肌可以同時進行等張，等長的康複訓練。對增加膝關節的穩定性，減少膝關節内所受的壓應力有很好的作用，利于關節的修複。緩解疼痛的症狀。

　　對于退行性膝關節炎針灸治療方法，是中醫治療關節炎常用的方法。如果長期堅持針灸治療，膝關節炎恢複就會取得很好的治療效果。所以說，退行性膝關節炎針灸的治療方法是值得推廣的，也是治療關節炎副作用最小的一種方法。

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