手外傷損傷有哪幾種常見原因

　　手外傷損傷的常見原因可分為以下幾類：刺傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷等。

　　1、刺傷

　　如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷。特點是進口小，損傷深，可傷及深部組織，并可進污物帶入深組織内，導緻異物存留及腱鞘或深部組織感染。

　　2、銳器傷

　　日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷，勞動中的切紙機、電鋸傷，傷口一般較整齊，污染較輕，傷口出血較多，傷口的深淺不一，所緻的組織損傷程度亦不同。常造成重要的深部組織如神經、肌腱、血管的切斷傷，嚴重者導緻指端缺損、斷指或斷肢。

　　3、鈍器傷

　　鈍器砸傷引起組織挫傷，可緻皮膚裂傷，嚴重者可導緻皮膚撕脫，肌腱、神經損傷和骨折，重物的砸傷，可造成手指或全手各種組織嚴重毀損，高速旋轉的葉片，如輪機、電扇等，常造成斷肢和斷指。

　　4、擠壓傷

　　門窗擠壓可僅引起指端損傷，如積下血腫，甲床破裂，遠節指骨骨折等，車輪、機器滾軸擠壓，則可緻廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷，多發性開放性骨折和關節脫位，以及深部組織嚴重破壞，有時手指和全手毀損性損傷需行截肢（指）。

　　5、火器傷

　　如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速彈片傷，特别是爆炸傷，傷口極不整齊。損傷範圍廣泛，常緻大面積皮膚及軟組織缺損和多發性繁碎性骨折，這種損傷污染嚴重，壞死足智多，容易發生感染。

　　現場急救

　　現場急救目的是止血，減少創口進一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉運，手外傷的急救處理包括止血，創口包紮和局部固定。

　　現場急救目的是止血，減少創口進一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉運，手外傷的急救處理包括止血，創口包紮和局部固定。

　　1、止血

　　局部加壓包紮是手部創傷最簡便而有效的止血方法，即使尺、桡動脈損傷，加壓包紮一般也能達到止血目的，手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆紮止血，阻斷了手部靜脈回流，不能文化阻斷動脈血流，手部出血會更嚴重，因此這種方法是錯誤的。

　　少數大血管損傷所緻大出血才采用止血帶止血，應用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時間迅速轉運，壓力控制在33.3—40kPa（250—300mmHg）如時間超過1小時，應放松5—10分鐘後再加壓，以免一起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時應在受傷部位加壓，因減少出血，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起桡神經損傷，不宜采用。

　　2、創口包紮

　　用無菌敷料或清潔布類包紮傷口。防止創口進一步被污染，創口内不要塗用藥水或撤敷消炎藥物。

　　3、局部固定

　　轉運過程中，無論傷手是否有明顯骨折，均應适當加以固定，以減輕病人疼痛和避免進一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木闆、竹片、硬紙闆等，固定範圍應達腕關節以上。

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