在開始今天的科普之前，我先給大家講一個真實的門診故事。

那是2020年9月的一天，将近下班，門診來了一位胃痛患者。這是一個69歲的退休教師，姓伍，談吐溫文爾雅，一看就是個典型的知識分子。

她告訴我，近一個月來上腹部隐隐作痛，時好時歹，吃飯也不香，勉強吃了點，就感覺脹滿不适。自己拿點胃藥有時候也管用，就是不能斷根。

于是，給她開了三兩項檢查：胸腹部增強CT、血常規、胃鏡。

但是，伍婆婆對胃鏡很是抵觸，死活不願意做，理由很簡單：“我不是怕痛，也不是怕花錢，我怕傷胃，那麼粗的管子插到我的胃裡......再說，我6月初剛做完了全套體檢，沒有問題的。”

經過解釋和勸說，她終于答應了做胃鏡檢查。

檢查結果，出乎她的意料：胃癌晚期，CT也提示贲門部、胃底、部分胃體胃壁均勻增厚，手術根治難度也極大。

雖然已失去治療胃癌的最佳時期，但在家人陪同積極治療下，伍婆婆接受了醫院3程化療方案，化療緩解反應很明顯，在省中醫MDT各位專家教授綜合評估行根治手術，這讓伍婆婆及家人在黑暗中看到一絲光明。

對于晚期胃癌患者的治療，目前臨床提倡采用外科手術治療、化療、放療、分子靶向藥物治療等相結合的綜合治療。伍婆婆正是接受了新輔助化療，并争取獲得了手術的良好時機，才撿回一命。

新輔助化療也稱術前化療，是指在惡性腫瘤局部治療、手術或放療前對患者進行化療，以降低腫瘤分期，縮小瘤體，及早殺滅看不見的轉移細胞，有利于後續的手術、放療等治療。所以，不管是早、晚期胃癌，都應該積極配合醫生治療，以延長生存時間及提高生活質量。

消化系統非常複雜龐大，偶爾出現點小問題正常，但如果在生活中發現以下症狀就屬于警報，需要特備注意了。

1、便血；

2、便黑；

3、黃疸；

4、常腹瀉和腹痛；

5、長期便秘；

6、嘔血

有以上症狀的朋友們，就得去醫院了。

消化系統說到底是一根管子，要深入到管子裡面，就得用特殊的方法：内鏡。

第一種：胃鏡

胃鏡是食管，胃，十二指腸疾病最常用和最準确的檢查方法。

第二種：腸鏡

胃鏡檢查的是上面的消化道，而下面的消化道就需要腸鏡了。

第三種：超聲内鏡

有病變的地方，對超聲波的反射會不一樣，所以在内鏡上加個超聲探頭，能檢查得更清楚。

在做胃腸鏡的過程，如發現可疑問題，還可以直接取下一些活體組織做檢查，叫活檢。所以胃腸鏡很實用，很重要。

第四種：膠囊内鏡

胃腸鏡太難受沒關系，請個膠囊機器人進去幫你體檢吧。膠囊胃鏡安全無痛，但有點小貴，準确度略輸于胃腸鏡，也不能活檢。

人體腹部的髒器可以分為兩大類，實質性髒器（肝、脾、腎、胰腺）和空腔髒器（胃腸道）。

我們的胃和腸道屬于空腔器官，一個像一個袋子，一個像一條管子。

方法一：X線平片檢查

胃鋇餐造影檢查，需要喝下造影劑如硫酸鋇，然後胃就能在X線下顯示出影像。

方法二：鋇灌腸

檢查上面的用喝，下面的就隻能灌了。小知識：硫酸鋇雖然聽着滲人，但其實不會被人體吸收，基本無毒。

方法三：CT檢查

也屬于射線檢查，但比平片看得更清楚。

方法四：核磁共振（MRI）

消化系統做核磁共振，主要是看肝膽和胰腺病變。

方法五：普通超聲波檢查

肝膽和胰腺如果有明顯病變，可以通過普通B超發現。

B超安全無痛，但容易受氣體，骨骼覆蓋等各種因素幹擾，有局限性，适用于普通體檢。

1、幽門螺旋杆菌的檢測

幽門螺旋杆菌是胃腸道疾病的頭号大敵，所以檢查體内有沒有它，非常重要。

方法一：尿素呼氣試驗

這個首先要吞下一個叫13C-尿素的藥丸，遇到幽門螺旋杆菌就會被分解成另一種東西。如果呼出來的氣體有這種東西，就說明有HP感染。

方法二：血液檢測

幽門螺旋杆菌可引起免疫系統産生針對它的抗體，所以可以在血裡找下有沒有這種特殊抗體。

一則提醒：抗體産生需要時間，有菌卻沒有産生抗體的期間去檢查，就會不準。所以呼氣試驗比較準。

2、糞便檢查

糞便檢查是常規檢查之一，可以查胃腸道有沒有隐形出血，早期腫瘤，尤其是微小癌；糞便可以反應消化功能，寄生蟲、細菌等情況。

消化系統比較特殊，所以檢查之前的準備工作也比較特殊。

1、一般做檢查之前需要排空腸胃

2、做胃腸鏡的前一天晚上起需要禁食禁水等

3、有些檢查會有沖突。比如幾天前做過鋇餐的人，不宜做内鏡。

4、有些疾病不适合做某種檢查。比如嚴重高血壓可能不适合做胃腸鏡，所以做胃腸鏡之前會做各種體格檢查。

5、必須老老實實地和醫生講明情況和病史！！

6、年紀過大的患者需要考慮因素會多一些。比如對内鏡檢查和麻藥的耐受力。

還有很多須知不能一一說明，總之，一定要聽醫生的。

最後送大家一句話：檢查再難受，總好過生病！

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