我的鄰居今年50多歲了，由于最近總感覺頭暈，就去醫院檢查了，結果發現被查出了頸動脈狹窄。由于我這個鄰居對醫學知識不了解，就問我頸動脈狹窄是怎麼回事，應該如何應對。

考慮到鄰居的這個問題也同樣是很多朋友所面臨的，所以我個人覺得有必要給大家科普一下頸動脈狹窄的相關知識，具體的總結如下。

頸動脈狹窄

單純從字面意思來看，頸動脈狹窄就是說頸動脈變狹窄了。頸動脈是一根位于脖子處的動脈，它的主要作用就是給腦部供應血液，如果它變得狹窄了，那或多或少會影響腦部的供血。

要說到頸動脈狹窄的病因，那就比較多了，在這些病因之中，最常見的就是動脈粥樣硬化，也就是大家平時所說的動脈斑塊。

在某種程度上來說，動脈斑塊就類似于我們家的水管子内壁附着的水垢，水管子用了幾年以後，其内壁一般都會有水垢。我們都知道水管子中的水不是很幹淨，裡面會有一些雜質，但是我們的血液是比較幹淨的呀，既然這樣那我們怎麼會長動脈斑塊呢？

水管内壁附着水垢的多少其實和水的幹淨程度有關，想想我們燒水的時候，是不是燒開過濾後的水産生的水垢更少呢？雖然我們的血液比水幹淨的多，但是不同人的血液的“幹淨程度”還是不太一樣的。有的人平時飲食比較油膩，所以血脂比較高，血脂高了在某種程度上就可以認為是血液中的“垃圾”多了，這樣的話更容易形成動脈斑塊。

不過大家需要注意，動脈斑塊的形成并不是一個簡單的過程，它需要兩大基本條件，即血管壁的損傷和脂質的沉積。我們的很多行為是損傷血管的，比如吸煙、喝酒等，而且還有很多疾病也損傷血管，比如高血壓、糖尿病、高尿酸血症等。

當頸動脈形成斑塊的時候，頸動脈内徑就會變小，形成了我們說的頸動脈狹窄。

不管是什麼因素引起頸動脈狹窄，其本質都是在頸動脈的内壁形成了一小塊物質，這個物質可以是大動脈炎引起的，也可以是纖維肌發育不良、煙霧病、頸動脈瘤等疾病引發的。

頸動脈狹窄在早期的時候由于狹窄程度比較輕，所以可能并沒有什麼明顯的症狀，隻是偶爾會有頭暈。

随着頸動脈狹窄程度的加深，腦部的缺氧症狀也會更加明顯。這個時候患者可能會出現腦部缺氧的症狀，比如頭暈、肢體麻木、眼前發黑、一過性的失語和癱瘓等，嚴重的時候患者會出現持續性的腦缺血的症狀（具體如上）。

頸動脈狹窄這個疾病可輕可重，輕微的患者可能沒有啥症狀，嚴重的患者可能因為相關的症狀而影響生活。

生活中有一些人可能會出現一過性的腦缺血發作，病人可能突然摔倒，過一會又恢複正常。可能大家聽着這并沒有什麼太大的問題，畢竟可以自行恢複，但是大家要明白一點，這種猝倒是沒有征兆的，一旦人後腦勺着地，那是有可能要命的。

雖然說頸動脈狹窄的病因有好幾個，但是最主要病因的還是頸動脈斑塊。這個斑塊雖然和水管裡的水垢有點相似，但是并不完全一樣。最起碼水管裡的水垢是比較結實的，但是頸動脈斑塊就不一定了。

很多人的頸動脈斑塊是比較軟的，這種斑塊是不結實的，當人在情緒激動、暴飲暴食、高脂飲食、血壓升高等情況的時候，這個斑塊就有可能會脫落，随着血流進入腦部，從而引發腦梗死。

腦梗死的嚴重性不言而喻，很多人即便能保住一條命，但是其後遺症也是會嚴重影響生活質量的。很多腦梗死患者出院後不能說話、不能行走，完全喪失了生活自理能力，這個時候需要專門有人照顧，這無疑會增加家庭和社會的負擔。

還有一些中老年患者可能會出現反應遲鈍的情況，這個可能是早期老年癡呆的症狀。在臨床上有一種癡呆被稱之為血管性癡呆，頸動脈狹窄的時候會引發腦部的供血不足，腦部缺血了自然腦組織的營養和氧氣供應就會不足，從而引發老年癡呆。

一般來說，很多人查出頸動脈狹窄都是做的頸部彩超，這個檢查雖然能發現頸部斑塊，但是卻無法準确判斷狹窄的程度。

這個時候可以再做一個頸部的CTA檢查，它不僅能評估狹窄的程度，而且還能夠弄清楚狹窄的部位。

可能大家會覺得奇怪了，為何要評估狹窄的程度呢？其實這個是有根據的，隻有知道了狹窄的程度和部位，才能更好地指導治療。

在做頸部彩超的時候，可以根據頸部超聲的回聲強弱判斷斑塊的穩定性。一般來說，如果是低回聲，那就說明是軟斑塊，不太穩定；如果是高低混合性回聲，那就說明軟斑塊和硬斑塊都有，這種類型的斑塊比軟斑塊穩定一些；如果是高回聲，那就說明是硬斑塊，這說明斑塊比較穩定。

頸動脈斑塊的治療的主要目的是恢複腦部正常的血流，具體的措施包括口服藥物穩定斑塊、去除頸動脈斑塊或者在狹窄處放置支架。

對于頸動脈狹窄的患者，如果有高血壓、糖尿病等疾病，需要控制好這些疾病。與此同時，還需要戒煙酒、堅持運動、保持合适的體重、清淡飲食等。

如果頸動脈狹窄患者的症狀明顯且狹窄≥50％或者患者沒有明顯症狀但是狹窄≥70％，就有放置支架的指征。

如果患者多次發生腦缺血發作，并且狹窄≥70％，那就有做手術的指征。手術的做法很簡單，就是把狹窄的血管切開，然後把裡面的斑塊去除。

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