小王，20歲，在校大學生。周五下午突然感覺右側睾丸疼痛不适，他平時身體很好，認為挺一挺就過了。誰知到大半夜疼痛越來越厲害，一看右側陰囊皮膚發紅、腫脹，實在忍不住了，隻好去學校醫務室，醫生考慮可能是急性睾丸炎，開了點消炎藥，最後醫生交代說如果痛得實在受不了，最好去醫院做個B超。
經曆整夜煎熬，一大早小王在同學的攙扶下來到了醫院，醫生開了睾丸B超，很快結果出來了：右側睾丸未見血流，考慮睾丸扭轉。
急診入院，手術探查。
術中打開右側睾丸鞘膜，睾丸冰涼的、完全變黑壞死了，扭轉了720°，複位後觀察30分鐘睾丸顔色沒有任何改變，最後隻能将右側睾丸切掉了。
睾丸通過睾丸系膜與陰囊相連，由睾丸系膜将睾丸固定于陰囊。有的胎兒在發育時會産生一側或兩側睾丸系膜過長，出生後，睾丸與精索的活動度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況，睾丸與精索就會發生一定程度的扭轉，也叫精索扭轉。
睾丸扭轉發病急驟，多于睡眠中發病，患者一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以後會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有惡心、嘔吐或發熱，陰囊出現紅腫、壓痛。
1.腹部突然出現劇痛。
2.睾丸出現劇痛。
3.發生扭轉的睾丸在陰囊内的位置顯得較正常睾丸高一些。
4.患者可能會出現惡心、嘔吐。
5.症狀出現數小時後，陰囊會紅腫、觸痛。
臨床上急性睾丸附睾炎也可以出現突發的一側陰囊發紅、睾丸腫痛劇烈，當出現這種情況時，最好是能及時到醫院B超檢查。若是急性睾丸附睾炎，B超一般會看到睾丸血彩是正常，甚至血彩增多豐富。
如果發生睾丸扭轉，最好的治療方法就是進行急診手術。手術方法包括手術複位和手法複位兩種。
睾丸扭轉作出診斷後，應争取時間立即手術複位，争取在症狀出現6小時内完成手術。手術越早越好！
日常生活中，不少患者對睾丸扭轉麻痹大意，疼痛時一忍再忍，以緻延誤了早期治療，個别人因此喪失生育能力，釀成終生不幸。
因此，青春期及其前後的患者如突然出現陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應考慮到睾丸扭轉的可能，要及時去醫院檢查診治。切不可大意認為隻是簡單的睾丸炎。
作者簡介：周興 湖南中醫藥大學第一附屬醫院男科副主任醫師、醫學博士、南京軍區南京總醫院博士後。
擅長：精索靜脈曲張、梗阻性無精症的顯微外科手術治療，中西醫結合治療男性不育、勃起功能障礙、早洩、慢性前列腺炎、前列腺增生等男科常見病。
門診時間：周二晚上，周三上午，周五下午，周六全天。
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