肩關節是上身最複雜的關節,它由多個關節、多塊肌肉和數條韌帶組成,形成身體中一個獨特的區域。肩關節上有多塊肌肉以各種不同的形式附着在關節上,它們直接或間接地影響着肩關節的各項功能。
參與肩關節活動的肌肉
岡上肌
起點:岡上窩,在肩胛岡上方。
止點:肱骨頂部大結節并與肩關節囊結合。
神經:肩胛上神經(C5、C6),來自臂叢上幹。
功能:在肩關節處将手臂外展。
岡下肌
起點:岡下窩,在肩胛岡下方。
止點:肱骨頂部大結節并與肩關節囊結合。
神經:肩胛上神經(C5、C6),來自臂叢上幹。
功能:在肩關節處使肩關節外旋。
小圓肌
起點:肩胛骨外側緣(腋緣)。
止點:肱骨大結節的後下方并與肩關節囊相結合。
神經:腋神經(C5、C6),來自臂叢神經上幹和後索。
功能:在肩關節處将肩關節外旋及内收。
肩胛下肌
起點:起自肩胛下窩(位于肩胛骨前面)。
止點:肱骨頂部小結節并與肩關節囊結合。
神經:肩胛下神經(C5、C7),發自臂叢的後幹,常分為上支和下支。
功能:在肩關節處将手臂内旋。
胸小肌
起點:第3~5肋。
止點:肩胛骨喙突。
神經:胸前内側神經(C8、T1)發自臂叢内側索。
功能:在肩胛骨肋骨關節處前引、下壓及往下轉動肩胛骨。在胸骨肋骨及肋骨脊椎關節處上擡第五到第三根肋骨。
前鋸肌
起點:第1~8/9肋。
止點:肩胛骨脊柱内緣的前表面。
神經:胸長神經(C5、C6、C7)。
功能:在肩胛骨肋骨關節處做肩胛骨的前伸及往上轉動。上半部的纖維可以上擡肩胛骨,下半部的纖維可以下壓肩胛骨。
胸大肌
起點:鎖骨胸骨端,即鎖骨前面的内側1/2或2/3。胸肋部,即胸骨及相鄰的上六根肋軟骨。
止點:肱骨結節間溝(肱二頭肌溝)的外側唇。
神經:上行神經纖維,即胸外側神經(C5、C6、C7)。下行神經纖維,即胸外側和内側神經(C6、C7、C8、T1)。
功能:在肩關節處将手臂内收、内旋及水平屈曲,在肩胛骨肋骨關節處将肩胛骨前引。
大圓肌
起點:肩胛骨下角及外側緣。
止點:肱骨上部小結節。
神經:肩胛下神經(C5、C6),起源于臂叢後索。
功能:該肌肉與背闊肌協同完成内收、後伸和内旋盂肱關節。
喙肱肌
起點:肩胛骨喙突。
止點:肱骨内側緣的中部。
神經:肌皮神經(C5、C6),起源于臂叢上、中幹前肢。
功能:是肱骨的弱屈肌和内收肌。
三角肌
起點:鎖骨、肩峰外側和肩胛岡。
止點:肱骨中部的三角肌粗隆。
神經:腋神經(C5、C6)。
功能:前部收縮可使上臂屈曲和内旋,後部收縮可使上臂後伸和外旋,中部收縮可使上臂外展。
背闊肌
起點:起自第7~12胸椎,以及所有腰椎和髋椎棘突上的寬大肌腱(T7~S5)。髂嵴後部,以及下部3/4肋面及肩胛下角。
止點:止于肱骨結構間溝(肱二頭肌溝),正好在肩關節下方。
神經:胸背神經(C6、C7、C8),來自臂叢神經後索。
功能:在肩關節處将上臂後伸、内收和内旋。在腰骶關節處,使骨盆向前傾斜;透過其在肩胛骨的附着處,也可以在肩胛骨肋骨關節處将肩胛骨下壓。
斜方肌
起點:顱底(枕骨)。第七頸椎(C7)和全胸椎(T1~T12)的棘突。
止點:鎖骨外1/3處,肩峰突,肩胛岡。
神經:副神經(XI)。頸神經腹支(C2、C3、C4)。
功能:可以上提肩胛骨,與大小菱形肌協同工作,後縮肩胛骨。
肩胛提肌
起點:第1~3/4頸椎的橫突(C1~C4)。
止點:肩胛骨上角和肩胛骨内側緣的上部。
神經:肩胛背神經(C4、C5)和頸叢神經(C3、C4)
功能:在肩胛骨關節處上擡及往下轉動肩胛骨。
大、小菱形肌
起點:小菱形肌,C7和T1棘突。大菱形肌,T2~T5棘突。
止點:肩胛骨的内側緣。
神經:肩胛背神經(C4、C5)。
功能:在肩胛肋骨關節上,内收、上擡及往下轉動肩胛骨。
大菱形肌
小菱形肌
肱二頭肌
起點:長頭附着于盂上結節,端頭附着于喙突。
止點:前臂深筋腱膜和桡骨粗隆。
神經:肌皮神經(C5、C6)
功能:可使肘關節屈曲,肩關節屈曲,前臂旋後。
肱三頭肌
起點:長頭附着于肩胛骨盂下結節,内側和外側頭部附着在肱骨背側小梁。
止點:尺骨鷹嘴後側。
神經:桡神經(C5、C6、C7、C8、T1)。
功能:長頭可内收上臂,後伸肩關節;外側頭和内側頭可以協調後伸肘關節。
參與肩關節活動的肌肉可以分為三類:
當第二類和第三類肌肉同時受損時,肩關節不僅會失去部分動力,而且也會發生更為顯著的脫位現象。
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