妊娠晚期或臨産前及新産後,突然發生眩暈倒仆,昏不知人,兩目上視,牙關緊閉,四肢抽搐,全身強直,須臾醒,醒複發,甚至昏迷不醒者,稱為“子痫”,又稱“子冒”、“妊娠痫證”。本病屬西醫的“妊娠高血壓疾病”,其中妊娠高血壓、子痫前期、子痫,以往統稱為妊娠高血壓綜合征。目前仍是孕産婦及圍産兒死亡的重要原因之一。
子痫的病因病機及治療原則
本病主要是由肝風内動及痰火上擾引起。孕婦素體肝腎不足或:脾胃虛弱,因孕重虛,或忿怒傷肝,肝郁化火,火盛動風,風助火威,風火相煽;或濕聚成痰,痰火交熾蒙蔽清竅。妊娠晚期,臨産時或産後,陰血聚下或陰血暴虛,陽失潛藏,五志化火,氣血逆亂,筋脈失養,神不内守,而發筋脈痙攣、四肢抽搐,神志昏迷等症。對于本病應防重于治,因其病程進展有明顯的階段性,所以中醫治療重點在子痫前期,即先兆子痫,以滋陰養血、平肝潛陽為法,防止子痫的發生。一旦發生,要充分注意昏迷與抽搐的發作程度與頻率,治療以清肝息風,安神定驚為主,因病情危重,需中西醫結合搶救治療。
辨證論治
1.肝風内動證
證候:妊娠晚期或臨産前及新産後,頭痛,眩暈,突然發生四肢抽搐,昏不知人,牙關緊閉,角弓反張,時作時止,伴顔面潮紅,口幹咽燥,舌紅或绛,苔無或花剝,脈弦細而數。
治法:滋陰潛陽,平肝熄風。
方藥:羚羊鈎藤湯。
常用藥:羚羊角、鈎藤平肝清熱,熄風鎮痙;桑葉、菊花清肝明目;竹茹、貝母清熱化痰;生地、白芍養陰清熱;茯神甯心安神;甘草和中緩急。
2.痰火上擾證
證候:妊娠晚期,臨産時或新産後,頭暈頭重,胸悶泛惡,突然倒仆,昏不知人,全身抽搐,氣粗痰鳴;脈滑數,苔黃膩,均為痰熱内盛之征。
治法:清熱開竅,豁痰息風。
方藥:牛黃清心丸加竹瀝或安宮牛黃丸。
常用藥:牛黃、竹瀝清心化痰;黃芩、黃連、山栀清心肝之熱;郁金開郁結使氣脈通,痰熱消,抽搐止。
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