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腫瘤标志物正常患癌幾率大嗎

健康 更新时间:2025-01-27 00:36:56

  

  其實,腫瘤标志物增高除與惡性腫瘤的發生有關外,就受檢者而言,各種部位,如胃、肺部等處的炎症、感染等,均可導緻CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等腫瘤标志物的低度增高,即“假陽性”表現。

  

  在癌情洶湧的當下,許多人都寄希望在體檢時通過檢查腫瘤标志物,來早期發現或排除惡性腫瘤。但是,真的檢查了腫瘤标志物以後,一些人因結果正常而興高采烈不久還是被醫生确診患了腫瘤;另一些人則因結果異常查了很久也無法排除腫瘤而愁眉苦臉。

  

  經常有人問,為什麼會出現這樣的情況呢?腫瘤标志物高,到底要不要緊,會不會得癌?

  腫瘤标志物增高不等于患了腫瘤

  

  腫瘤标志物是用于反映惡性腫瘤是否存在的一類生化物質。理想情況下,一旦增高就應該可以确診患了惡性腫瘤,即靈敏度應100%;如果正常則又可以肯定地排除惡性腫瘤,即特異性100%。

  但實際上,目前沒有一個腫瘤标志物能完全符合這樣的定義和達到這樣的目标。也就是說,腫瘤标志物增高,并不表明一定患了惡性腫瘤,而腫瘤标志物不增高,也并不表明一定沒有患惡性腫瘤。

  

  既然是這樣的情況,為什麼醫生還要人們檢查腫瘤标志物呢?在臨床上,腫瘤标志物首先是用于已知惡性腫瘤患者的預後分析,如分析惡性程度、侵襲性、擴散情況、生存期等;其次,對那些治療前增高的腫瘤标志物,可用于治療期間的療效評估、決定是否更改治療方案、診斷有無殘留,随訪期間用于診斷複發;再次,對有明确腫塊或轉移的患者可用于腫瘤來源的輔助診斷、腫瘤分類;最後,僅個别腫瘤标志物可用于體檢時篩查和早期診斷相應的腫瘤。

  這些腫瘤标志物,體檢時應該查

  

  根據臨床實踐,下列腫瘤标志物可用于篩查和早期診斷相應的惡性腫瘤,其增高的幅度可達上千。

  甲胎蛋白(AFP):

  反映分化較好的肝細胞性肝癌,其增高常早于肝區疼痛等臨床症狀,可使肝癌手術切除率、一年生存率得到明顯的提高。

  AFP增高還可見于卵巢和睾丸等部位的生殖細胞腫瘤,包括畸胎瘤,因此,肝癌排除後還應檢查是否存在這些腫瘤。此外,急慢性肝炎也可發生AFP的增高,但多在300微克/升以内,且常伴轉氨酶增高。

  糖類抗原125(CA125):

  反映卵巢漿液性囊腺癌,在各種盆腔腫塊中,卵巢惡性腫瘤陽性率78%,其中,卵巢漿液性囊腺癌100%陽性,粘液性囊腺癌隻有33%,且為低值增高,較少超過65u/毫升。

  其他,如子宮内膜移位、纖維瘤、功能性囊腫、盆腔炎症、輸卵管積水等盆腔良性疾病中,隻有6%陽性。各種其他惡性腫瘤,如同時伴有CA125增高時,常見明顯的胸腹水。

  

  前列腺特異抗原(PSA):

  前列腺特異抗原(PSA)和肛門指檢以及經直腸前列腺超聲波檢查一樣,都是早期發現前列腺癌的最佳方法。

  降鈣素(CT):

  反映分化較好的甲狀腺髓樣癌。這類患者常有臉部潮紅、長期腹瀉的表現,CT明顯增高時可存在嚴重的腹瀉,甲狀腺甚至下頸部有較硬的結節存在,如是家族性患者可存在雙側甲狀腺結節伴腎上腺腫塊。CT增高,還可存在于其他具有内分泌功能的腫瘤,如小細胞性肺癌等。

  絨毛膜促性腺激素(HCG):

  是惡性滋養細胞腫瘤——絨癌、睾丸癌的有效腫瘤标志物,其血含量的改變可充分反映治療情況。通常HCG用于檢測是否懷孕,因此,育齡婦女HCG增高首先要考慮妊娠。近期流産或不規則經血者若HCG持續增高,要考慮絨癌。

  腫瘤标志物增高,你該怎麼辦

  

  其實,腫瘤标志物增高除與惡性腫瘤的發生有關外,就受檢者而言,各種部位,如胃、腸道、肝膽、泌尿生殖系統、肺部等處的炎症、感染,腸道息肉、炎性增生,皮膚疾病如銀屑病,膽汁淤積,肝腎功能不良等,均可導緻CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等腫瘤标志物的低度增高,即“假陽性”表現。

  許多腫瘤标志物在懷孕婦女中也低度增高,甚至有些育齡婦女是在體檢中因腫瘤标志物增高才發現是懷孕所緻。但是,需要注意的是,持續、大量的腫瘤标志物增高,需警惕同時伴有癌症。

  此外,醫院的标本質量、操作因素、試劑種類和方法學問題等也将影響腫瘤标志物測量結果的精确度。因此,體檢者如遇腫瘤标志物增高,可到腫瘤醫院就診,醫生首先會對其正常值範圍、增高幅度、個人症狀和該腫瘤标志物的特點進行綜合分析。

  

  一般地說,對稍高于正常值上限但無明顯可疑症狀,或特異性非常低的腫瘤标志物低度增高,可在适當調理、休息後,在腫瘤醫院一個月複查一次,如繼續在原值範圍波動,或有增高趨勢,應針對同一項目同時在腫瘤醫院和其他醫院複查。如繼續增高,醫生會仔細排查,必要時需要做CT、PET/CT等檢查。

  若腫瘤标志物反複上下波動,但總體沒有繼續增高的趨勢,此時,患者不必過分緊張。

  總之,臨床證實,部分腫瘤标志物可以篩查和早期診斷相應腫瘤,為此,建議從事高污染工作和進入高危年齡者應每年檢查一次,有腫瘤家族史者應提前跨入體檢行列。

  作者:複旦大學附屬腫瘤醫院核醫學科主任、教授章英劍

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