大家好，我是眼科董教授，山東的熊女士今天56歲了，前段時間被醫生确診得了鞏膜炎，為喊我自己平時也沒怎樣，為啥會得鞏膜炎呢？而且最近也總是反複發作，很是煩惱，問我該怎麼辦？今天就跟大家說說鞏膜炎。

博厄斯曾說過“眼睛是靈魂的窗戶，人的才智和意志可由看出來”，其實，從眼睛可以觀察到的不僅僅隻有這些，有時候眼睛發出的信号，可能也預示着眼睛正在受損。

比如眼睛反複發紅，炎症多發，這就有可能是鞏膜炎在發作。鞏膜炎是一種較為嚴重的眼科疾病，在各個年齡段均有機會發病，臨床中，女性發病率較男性高一些。嚴重者可引起多種并發症，可對患者的視力造成嚴重影響。

鞏膜炎的發病原因

鞏膜是眼球壁的最外一層，由緻密的膠原和彈力纖維構成，質地堅硬呈磁白色，主要起着保護眼球的作用。其表面為球結膜及球筋膜所覆蓋，不與外界環境直接接觸，細胞與血管都不是很多，新陳代謝較慢。

鞏膜炎的發病原因較多，多數案例與外源性感染、内源性感染和結締組織疾病有關。外源性感染是由于身體感染了細菌、病毒、真菌等，通過結膜感染竈、外傷、手術創面等直接引起的，這些病原體入侵身體後均有機會引起鞏膜炎的發生。内源性感染主要是由于自身的體表或體内正常菌群發生異常所引起的，如結核、梅毒、麻風和膿性轉移等。

除以上原因外，鞏膜炎也可因免疫機制混亂發病，如過度疲勞、感冒、内分泌紊亂、飲酒過度等均有機會成為鞏膜炎的發病因素。

鞏膜炎的分類

鞏膜炎是眼科疾病中較為嚴重的一種眼病，其嚴重性主要表現在臨床症狀，根據鞏膜炎症狀的不同，大緻分為前鞏膜炎和後鞏膜炎兩類。

前鞏膜炎

前鞏膜炎較為複雜，根據病變特點還可大緻分為彌漫性前鞏膜炎、彌漫性前鞏膜炎、壞死性前鞏膜炎和穿通性鞏膜軟化。以上前鞏膜炎的病變位置多數發生在赤道部前，但病變表現各不相同。彌漫性前鞏膜炎會突發彌漫性充血及鞏膜上組織腫脹；結節性前鞏膜炎可出現持續數周的劇烈疼痛；壞死性前鞏膜炎可引起鞏膜病變區急劇充血，血管迂曲及阻塞；穿通性鞏膜軟化嚴重時，局部鞏膜會逐漸呈腐肉樣而陷入壞死性狀态，甚至完全消失。

後鞏膜炎

後鞏膜炎病症表現較少，有視力減退、眼紅、疼痛等。部分患者可能會無症狀或表現一種症狀。後鞏膜炎發展到晚期時，症狀較為明顯，可出現眼睑水腫、眼球突出、視物重影等症狀。

如何治療鞏膜炎？

鞏膜炎是一種由多種因素引起的膠原性疾病，盡早發現和及時治療對治療眼疾及全身疾病都十分重要。鞏膜炎的治療原則是要針對病因治療，例如由結核引起的鞏膜炎，可接受鍊黴素肌注或雷米封、維生素B6口服或結核菌素脫敏治療，待結核病情好轉後，鞏膜炎的病情也會随之減輕。

眼部的消炎治療可以采用局部滴用類固醇藥物，可能減輕結節性或彌漫性前鞏膜炎的炎性反應。也可根據病情選用類固醇口服藥物，可幫助緩解炎症和疼痛。若患者疼痛較為劇烈還可進行局部濕熱敷，以促進炎症的吸收。

若患者病情頑固，久治不愈且經常複發，可應用90锶或X線局部放射治療以及自血療法。出現壞死、穿孔的鞏膜部位可試行鞏膜移植手術進行修補。

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