“痛風能喝檸檬水嗎？”

“檸檬水能降尿酸嗎？”

“得了高尿酸血症，喝檸檬水有用嗎？”

小九在後台總能收到類似的私信。先說結論——

雖然檸檬口感酸，但它其實是堿性食物，對高尿酸血症、痛風患者降尿酸确實有輔助作用。

血液中尿酸含量增加，超過一定标準就會引起高尿酸血症、痛風，如果不加以控制，可能發展為痛風石沉積、慢性痛風性關節炎和關節畸形等，甚至影響腎功能導緻腎衰竭。

因此治療的關鍵，就是降低尿酸至标準值、維持尿酸穩定。除藥物治療外，飲食“保健”也十分重要，可以多吃一些有助于降尿酸的食物，如将檸檬汁兌水喝，代替白開水，是安全有益的。

至于為什麼檸檬水能輔助降尿酸，其實是檸檬中含有的某些成分在發揮作用。

• 檸檬酸鹽

當尿液PH值在4.75時，尿酸容易在尿路中沉積；而當尿液PH值在6.75時，90%的尿酸在尿液中呈現遊離狀态，有利于尿酸排洩。

而檸檬中含有的檸檬酸鹽，有研究證明其可以堿化尿液，溶解尿酸促其排出。

2019年中華醫學會内分泌分會發布的《中國高尿酸血症與痛風患者診療指南》裡也提到，堿化尿液制劑包括檸檬酸鹽、碳酸氫鈉、堿性食品等。

• 維生素C

維生素是檸檬中含量最為豐富的營養成分，其中維生素C含量最多。

維生素C作為人體必須維生素之一，已被證明具有抗氧化、促進膠原蛋白的合成、提高免疫力、緩解毒性、防止動脈粥樣硬化等多種生理功能，在機體内發揮着重要的生理功能。

而「維生素 C 可以降尿酸」則是在20世紀80年代被發現。

相關文獻表明其作用機制為：維生素 C 的抗氧化作用能擴張入球小動脈，增加腎血流，從而增加腎小球濾過率；競争腎小管重吸收。

國内學者馬玲等[1]研究則發現，維生素C能促進尿酸排洩，增加尿酸排洩分數，減少了氧化應激誘導的細胞損害，間接降低血尿酸水平。

• 類黃酮

檸檬中的酚類物質，主要為黃酮類化合物，即類黃酮，存在于檸檬果皮、檸檬果肉和檸檬種子中。

研究表明，類黃酮能夠抗氧化、消除炎症、抗血栓、抵抗動脈粥樣硬化，其中的橙皮苷具有抗高血壓，聖草次苷具有降血脂的作用。

因此類黃酮可以幫助痛風病人減輕炎症反應。又因為尿酸、血壓、血脂等幾個代謝指标可互為風險因素，任何一個指标好轉對其他指标會産生積極作用，其抗高血壓和降血脂的作用，就能幫助調控尿酸水平。

當然，僅靠喝檸檬水控制尿酸是不現實的，檸檬水隻能發揮輔助作用，每日可以适宜飲用，有效控制尿酸還是得依靠藥物。

臨床上，常用的降尿酸藥物大概有3大類。

1.抑制尿酸生成——别嘌醇與非布司他

主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸生成，從而降低血尿酸。常見藥物有别嘌醇和非布司他，雖然這兩者藥物效果好，整體安全性高，但長期服用也可能産生副作用。

别嘌醇可能會引起暫時性轉氨酶升高或粒細胞減少、皮疹、腹瀉、腹痛、低熱等不良反應；非布司他常見副作用有惡心、惡心、腹瀉、眩暈、關節和肌肉疼痛、心血管損傷等。

2.促進尿酸排洩——苯溴馬隆與丙磺舒

通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排洩，主要适用于尿酸排洩減少的痛風患者。這類藥物有苯溴馬隆與丙磺舒等，同樣也可能引發不良反應。

苯溴馬隆可能存在消化系統不适、皮膚過敏、肝功能異常等不良反應；丙磺舒可能引起腸胃不适、過敏、皮疹等症狀。

3.促進尿酸分解——拉布立酶和普瑞凱希

這類藥物是通過分解尿酸為易于分泌排洩的尿囊素，從而起到降尿酸的目的，如拉布立酶和普瑞凱希等，需靜脈注射。

拉布立酶能降低腫瘤所引起的高尿酸水平，常見不良反應是發熱、惡心、嘔吐以及皮疹等，并且停藥後容易出現尿酸大幅反彈；普瑞凱希主要用于治療難治性痛風，國内尚未廣泛使用，可能引起較強的過敏反應。

除了藥物，一些食品保健品對高尿酸血症、痛風患者來說也是安全有益的，如魯南糖博宜素。

其中包含的成分像芹菜籽提取物，有明顯降低尿酸的功效，印度乳香提取物可以抗炎鎮痛，黑胡椒提取物具有抗炎抗氧化作用，蒲公英根提取物具有保肝抗炎的功效，荨麻葉提取物可以抗炎、鎮痛、抗風濕。整體來看不僅能調節尿酸水平，還能減輕炎症和肌肉關節損傷、調節肝腎代謝。

總的來說，高尿酸血症、痛風患者是可以适當飲用檸檬水的，但是不能代替藥物治療。此外，在日常生活中還應控制飲食、遵循低嘌呤飲食原則，适當運動，才能更好地控制病情。

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痛風2021

參考資料：

1.馬玲，王莉，周勇，等．血清維生素A、C、E水平與尿酸水平的相關性[J]中國老年學雜志，2013，33(12)：2742-2744．

2.侯豔培,張彩霞,李冰.降尿酸藥物的最新研究進展[J].中國中西醫結合腎病雜志,2019:87-89.

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