相信有部分朋友在生活中存在以下幾種情況:
1.活動手腕時腕部出現“咔啪咔啪”的響聲。
2.手腕的小指一側疼痛,手腕旋轉用力的時候尤為明顯。
3.手部握力降低,手腕扭力變差。
4.日常生活需要手腕活動如擰毛巾,刷牙,撐床,打字等腕關節有不适感。
如果存在以上其中的幾個症狀,請注意,你的腕三角軟骨盤可能出現了問題!到底是怎麼回事呢?别着急,看到最後會對你有些幫助 。
什麼是TFCC?
三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是維持腕關節關節穩定性的重要結構,位于尺骨頭與尺側腕骨(手腕小指側)之間,由三角纖維軟骨關節盤(triangular fibrocartilage,TFC)及它周圍的肌腱韌帶等外圍組織共同構成。
它的主要功能主要包括:
(1)參與形成腕關節的關節面。作為桡骨遠端關節面的尺側延伸,覆蓋尺骨頭;
(2)傳導并吸收部分應力。傳導尺腕關節間的軸向應力,吸收部分負荷,腕部大約20%的總壓力穿過TFCC的纖維軟骨盤。
(3)腕關節的重要穩定結構。形成桡骨、尺骨遠端牢固的彈性連接,提供旋轉穩定性;
(4)加固腕關節尺側,對腕關節尺側部提供支撐。
TFCC的損傷機制
TFCC主要的損傷機制為手腕的尺側(小指側)受到了過度的擠壓或伸展拉扯。
手腕在做旋前(手掌向下)或是旋後(手掌向上)的動作時,前臂遠端之間的韌帶會變得緊繃。在前臂做旋前的動作時,會增加 TFCC 所承受的壓力負荷。手腕在做伸展(即向手背側活動)的動作時,手腕尺側所受的負荷也會增加。
同時研究都顯示出,手腕的尺側(小指側)偏移會增加尺側結構的壓力。另外一些手腕尺側骨折或是結構性的問題,如遠端桡骨骨折或尺腕碰撞症候群都有可能會造成繼發性的TFCC損傷。
TFCC的損傷表現
就像我們一開頭提到的那樣,TFCC損傷患者常見主訴為腕尺側疼痛,前臂旋轉用力時明顯,嚴重者不能擰毛巾、撐床等。
部分患者可出現前臂旋轉時的彈響感。手部握力降低,手腕扭力變差。正如我們前文所提到的,TFCC是一個複合結構,包括三角纖維軟骨盤和它的周圍組織。當損傷發生時也會存在一些區别。
如果隻是在做手腕旋轉的動作時有不舒服的感覺,則有可能是三角軟骨盤本身存在損傷。如果日常生活時有持續性疼痛,并且手腕活動受到限制,則可能是周圍穩定結構的損傷。
影像學檢查:MRI是目前判斷TFCC損傷情況的最重要影像學檢查手段,可較好地觀察TFCC及周圍軟組織損傷情況。
MRI對于TFCC中央區三角軟骨盤本身損傷的診斷,敏感度及特異性高于外周結構。關節鏡是目前診斷TFCC損傷的"金标準"。
TFCC損傷的自我篩查
針對TFCC損傷臨床上存在一系列的特殊實驗檢查,但大部分需要專業的醫生或康複師來進行。那如果你懷疑自己存在TFCC損傷的話我們在家裡比較方便的進行自我篩查的方法主要有兩個:
1.坐在桌子邊,肘關節屈曲,手掌向上攤平,手腕伸直,手掌掌根處放在桌子邊緣發力向上垂直擡桌子但不用真的把桌子擡起來。
2.坐在有把手的凳子上,雙手向下撐凳子試圖把身體撐起來。
如果在做這兩個動作時如果腕關節靠近小指側出現疼痛,則說明可能存在TFCC損傷!
TFCC損傷的自我康複
當你發現自己可能存在TFCC損傷時,可以嘗試放松尺側緊張的肌肉來減輕TFCC處的壓力,同時通過一些簡單的練習來增加整個腕關節的穩定性。
筋膜球放松緊張的尺側肌肉
腕關節背伸練習
腕關節屈曲練習
腕關節桡偏練習
腕關節旋後練習
如果嘗試了以上練習一段時間後沒有幫助,建議及時到醫院或專業的康複中心就診。
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