問：為何腿上的皮膚比較粗糙？

答： 在醫學上，這種症狀叫做毛周角化症。

很多人會發現冬天時腿上的皮膚會比較粗糙，有時四肢上會出現小疙瘩、小紅點，甚至摸起來會感覺一粒一粒的凸起，尤其容易發生在上臂和大腿的外側，小腿還有類似魚鱗狀蛻皮的症狀。它最常出現的部位，是在上臂外側、大腿、頸部，有些人甚至整個背部、臉頰，都會出現類似症狀。其實在醫學上，這種症狀叫做毛周角化症，是一種很常見的遺傳現象，與脂肪代謝有很大的關系，一般體形偏胖的人更容易出現這種症狀。毛周角化症除了影響美觀以外對身體沒有任何不良影響，但是現在還沒有能夠徹底治愈的有效方法。

毛周角化症主要是由于毛囊口角化，影響毳毛的正常生長，所以皮膚表面摸起來不光滑，像雞皮疙瘩，而在每個小丘中都有卷曲的汗毛。由于該病是因毛囊周圍的角質增厚，導緻毛囊口被過厚的角質堵塞，從而造成一粒粒的小凸起，所以冬天時的症狀會更為嚴重，因為和毛孔角化與角質變厚有關。所以當氣候較幹燥寒冷時，角質增厚的情形會加重，也就使症狀變得更加明顯。除了先天體質因素外，也有報告指出與維生素A缺乏有關。缺乏維生素A會引起全身性的幹燥，而幹燥加劇了毛孔角化的症狀。

這種疾病目前還沒有根治的方法，但适當應用一些食物和藥物可以改善病情。如口服維生素A或多吃富含維生素A的食物對本病有一定幫助；但是輕度的毛周角化病患者一定要慎用西藥維A酸類治療，因為口服用的這些藥物副作用非常大。此外，外用皮膚角質軟化或角質溶解劑，可以減輕症狀，使皮膚表面變得比較光滑。如外用維甲酸、水楊酸藥膏等，維甲酸的應用應該從低濃度開始，避免對皮膚産生刺激，每天晚上用一次。藥物需要長期堅持使用才能有效果。

除了藥物以外，很多人會采取去角質的方法來緩解症狀。但是應當注意，過度去角質反而會造成皮膚更加幹燥，從而加重症狀，所以去角質應當注意周期和強度，以一個月至一個半月一次為宜。除了去角質以外，滋潤皮膚才是更重要的事。毛周角化症是很缺水又很缺油的皮膚，所以應當注意滋潤，如果普通的化妝類用品沒有太大效果，可以适當使用極幹性皮膚配方的護體乳或者用食用白醋和植物型甘油按1:2的比例混合，在清潔皮膚後塗抹即可。

另外，皮膚幹燥的人洗澡的水溫一定要保持在40℃左右。冬天很多人喜歡用比較燙的水，覺得這樣才夠舒服。但燙的水很容易“去油”，會過多洗去皮膚的油脂；而當身體一離開熱水，皮膚表面的水分會立刻蒸發，同時也帶走了皮膚的水分。這些都會加重皮膚幹燥的症狀。

（樂昊欣 上海中醫藥大學本科生）

問：糖尿病病人如何保護眼睛？

答：控糖、早診、控制多種危險因素是糖尿病病人的護眼三部曲。

糖尿病視網膜病變是糖尿病的慢性并發症之一，長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的内皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離而失明。一般糖尿病出現十年以上的病人開始出現眼底病變，但如果血糖控制差，或者是1型糖尿病的患者則可能更早出現眼底病變。

糖尿病視網膜病變的危險因素還包括高血壓及血脂紊亂。高血壓可使動脈血管内皮增生、硬化、管腔狹窄甚至閉塞，引起視網膜缺血、缺氧，新生血管形成。脂代謝異常可增加血液黏滞度導緻微循環異常，加重視網膜的滲出和水腫。糖尿病視網膜病變是工作年齡成人緻盲的第一位原因。

那麼，怎樣保護和防治糖尿病眼病呢？推薦如下護眼“三部曲”：

1.基礎樂章——控糖。

控制血糖是防治糖尿病性視網膜病變的根本措施，應在專科醫生指導下使用降糖藥物治療和控制飲食，使血糖控制在正常範圍或接近正常水平。

2.漸進曲——早診。

要發現糖尿病眼病，首先要知道其有何臨床表現。患者早期可無任何症狀，随着病情的發展，可逐漸出現視物模糊、視力下降，眼前黑影，視物變形。如果發展到視網膜前出血、玻璃體積血或視網膜脫離，可出現突然視力下降。如繼發新生血管性青光眼，則出現頭痛、眼痛、眼脹等高眼壓症狀。所以，不能等有症狀再檢查，而應每年眼底攝片篩查，以獲得早期診斷，否則悔之晚矣。因此，早期發現和監控對于糖尿病視網膜病變非常重要。即使沒有感覺到任何症狀，糖尿病患者也應該按照醫生的建議經常做眼科檢查，沒有糖尿病的人也應當定期做眼科檢查，有利于發現是否有糖尿病和其他疾病的存在。

3.第三樂章——控制多種危險因素。

在控制血糖的同時，應對高血壓及高血脂進行治療，将血壓控制在130、80mmHg以下，血低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/l以下。因為長期高血壓可導緻眼底血管硬化、變細、迂曲，而高LDL-C可緻視網膜血管内斑塊、狹窄及微循環障礙。除此之外，戒煙、限酒、适當運動等有益血管健康的行為都有利于預防視網膜病變。

（李鳴 上海交通大學附屬第六人民醫院内分泌代謝科副主任醫師）

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