4月14日，27歲的小薇（化名）在成都嬌點醫學美容醫院，做了4項整容手術後，因遲遲沒有蘇醒，被轉到了華西醫院重症監護室，在救治4天後去世。圍繞着小薇去世的原因，其家屬和醫院方進行了多次溝通和協商。

21日，據小薇家屬透露，在聽取了華西醫院專家的介紹後，經過家人的商量，放棄了對小薇進行屍檢，同時已和成都嬌點醫學美容醫院達成了一緻，雙方已協商解決。

當事醫院

華西醫院專家推斷

顱内血管可能有先天性變異

或因手術刺激導緻破裂

在連續數日的協商之後，小薇的家人最終與成都嬌點醫學美容醫院達成一緻，小薇弟弟李興（化名）告訴記者，根據其拿到的小薇的檢查報告，其顱内确實出現了血腫，“對于其中的原因，我們接受是一次意外。”

小薇顱内出現血腫（圖中左側淺灰色部分）

據四川大學華西醫院美容整形燒傷外科學科主任、博士生導師岑瑛介紹，4月14日下午，嬌點美容醫院把患者轉到華西醫院之後，ICU、神經外科以及美容整形科專家都去進行了會診，“當時現場發現患者瞳孔散大，這種情況肯定是顱内出了問題，于是做了個CT檢查，發現硬膜下有一個很大的血腫，當時就推測患者可能有先天性腦血管畸形或者動脈瘤。”

根據華西醫院CT報告能清晰看出，小薇顱内确實存在血腫，岑瑛表示，已經形成腦疝，沒有手術機會了。華西醫院出具的小薇死亡證明顯示，“明确腦部損傷，無手術指征”。

岑瑛推斷，有可能在手術過程中，因手術的刺激，導緻顱内血管破裂。“不過對于顱内有問題的人來說，有可能打噴嚏、上廁所使勁過程中，都會導緻破裂，做整形手術時出現這樣的狀況曾有發生，但概率很小。”

四川省人民醫院原整形外科主任潘甯稱，類似的手術（下颌角切骨術），在全國發生過的幾起死亡事件中，都是因為止血不徹底導緻。

為何術前和術中沒發現？

頭部CTA不屬于術前常規檢查

因患者全麻沒反應，醫生術中也無法察覺

如果是顱内出現血腫，為何醫院在整容手術前和手術過程中沒有發現？

成都嬌點醫學美容醫院負責人回應稱，小薇在手術前，進行了血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染四項、血糖、尿常規、心電圖、胸片及頭顱三維CT等 ，未見明顯手術禁忌證。

對方稱，顱内是否有血管瘤或者血管畸形、變異，一般的CT是看不到的，需要做CTA（CT血管造影），檢查血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關系，但每個病人入院的常規檢查中，通常不包括頭部CTA檢查。

岑瑛向記者證實，由于正常人做手術時不可能出現腦血管破裂這種情況，因此CTA檢查不是一個術前的常規檢查，并且這種腦血管造影檢查本身就有一定的風險，具有創傷性。“做手術時突然遇到腦血管破裂，這種概率很低，确實屬于一個星星撞地球的概率。但作為整形醫院，應該向病人交代，病人願意做就做。”

岑瑛介紹，由于患者在整容手術過程是全麻狀态，如果這個時候顱内血管變異或破裂，是沒有語言和肢體反應的，而醫生也不可能察覺。

業内人士說法

手術意外醫院應詳細告知顧客

建議有高血壓的人整形前做CTA檢查

小薇在整容手術後去世一事，近日也引發了社會廣泛關注。四川省整形美容行業一位業内人士向記者坦言，“整形有風險，顧客需謹慎，其中磨顴骨和下颌角截骨難度很大，風險也比較高。”記者根據原衛生部發布的《醫療美容項目分級管理目錄》發現，該管理目錄詳細地把整形手術分成了一、二、三、四級，其中磨顴骨、磨下颌角與上下颌骨其它成形術、巨乳縮小術、腹壁成形術五項被列為了風險最高的四級手術。

該業内人士稱，建議平常有高血壓，工作比較累的人，在做整形手術的前，可以考慮CTA檢查。而美容整形醫院在客戶做手術前，應當詳細了解和告知客戶關于手術的一切信息，追問病史，“針對此次事件，對于今後做全麻面部整形手術的客戶，應當把CTA檢查作為客戶的一個選擇項，杜絕意外的發生。

紅星新聞記者 逯望一 攝影報道

編輯 包程立

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