黑色素瘤主要為迅速長大的黑色素結節。初起可于正常皮膚發生黑色素沉着，或者色素痣發生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀，有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型，向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節。常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移，甚者以區域淋巴結腫大而就診。到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。
不同類型黑色素瘤症狀：
1、表淺蔓延型。最多見，約占70%。好發于50歲左右，女性多發于肢體，男性好發于軀幹。其惡性程度介于雀斑型和結節型之間。早期表現為棕黃色、棕色、藍色或黑色，大多數可呈玫瑰紅或桃紅色，其邊緣呈鋸齒狀，并使皮膚紋理消失。輻射生長期持續1～12年，此期内發生淋巴結轉移者不到5%。
2、雀斑型。占10%～15%，為四型中惡性程度最低的一種。好發于頭、頸、手背等暴露部位，多見于60～70歲，女性多見。臨床上表現為較大的、平的或略高出皮面的棕黃色或棕色病竈。當輻射生長伴有垂直生長時，局部呈竈性隆起，顔色仍為棕黃色，淋巴結轉移率為25%左右。
3、結節型。為四型中惡性度最高的一型，占12%左右，好發于50歲左右，男女之比為2∶1，好發于背部。臨床為灰色帶有桃紅色彩的結節，當病竈繼續生長時其顔色變成藍黑色，呈紫黑果醬樣圓頂形或息肉樣塊物，垂直生長為其唯一生長方式，病程進展迅速，一般持續數月至1年，并較早發生潰瘍和淋巴結轉移。本型預後較差。
4、肢端色斑樣黑素瘤。主要發于手掌、腳底及甲下，輻射生長期皮損為棕黃、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可見不規則的棕黃或棕褐色條紋由甲床向近端擴展，輻射生長期持續1年左右，不及時處理則進入垂直生長期，病竈呈結節狀隆起，淋巴結轉移率亦随之增加，預後亦差。
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