大河健康報記者 張保富 通訊員 張娟
膝好走遍天下,膝病寸步難行。5月27日,一年一度的全國愛膝日來臨。
據央視網消息,全國超1億人受膝關節骨關節炎疼痛的困擾,膝關節骨性關節炎若不及時治療,會引起人體關節畸形。
大衆所說的“羅圈腿”就是關節畸形的表現之一。
受訪者供圖
少小不努力,到老易傷膝“羅圈腿”在醫學上被稱為“膝内翻”。
正常情況下,如果從髋關節的中心可以往踝關節的中心拉一條直線,這條線經過膝關節的中心或者膝關節中心的内側4mm以内的範圍。
如果這條線過多偏向膝關節中心的内側部分,就是常說的“羅圈腿”或者“O”型腿了。
多數是膝關節疾病發展到後期的一種表現,少數是先天形成。
鄭州市骨科醫院頸肩腰腿痛科副主任醫師劉益兵介紹,膝關節承受着人體巨大的垂直壓力和剪切應力,故而膝關節疾病發病率高。
強大的膝關節是防止疾病發生的最重要因素,而膝關節強大功能的獲得,一般認為主要得益于30歲以前,少小不努力,到老易傷膝。
“30歲以前,應該加強下肢體育鍛煉,獲得堅固的骨質結構和強大的肌肉韌帶”。劉益兵表示,年輕時健身,猶如農民在豐收的時候會多存一點糧食,以便在災荒時使用。
“羅圈腿”危害極大,緻殘率高。
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河南省直第三人民醫院骨科主任沙宇告訴大河健康報記者,膝關節内外側部分,承擔不同的應力,下肢如果出現内翻,在膝關節内側将會承受過大壓應力,内側關節面承受超負荷的壓力,會出現軟骨的磨損、軟骨脫落,導緻疼痛的出現。
如果沒有及時幹預,會導緻磨損進一步加重,甚至會出現軟骨下骨的磨損缺失,導緻“羅圈腿”進一步加重,形成惡性循環。
傷情更進一步,會導緻關節外側韌帶的松弛,形成關節不穩定,在關節疼痛的基礎上,出現關節的不穩定和無力感。
“當前的社會狀況是,年輕人在蝸居,中老年人在鍛煉,這樣的狀況,也是膝關節疾病高發的原因之一。”劉益兵說,中老年人的鍛煉強度,應該略低于年輕時代,特别是走路,跑步,跳操這樣的鍛煉,膝關節負重均較大,宜适當減少。
治病應早,不宜拖沓。
他說,膝關節出現炎症後,有時疼痛并不劇烈,很多患者選擇忽視。
膝關節長期炎性積液, 容易導緻滑膜增生肥厚,關節軟骨炎性糜爛,甚至造成軟骨下骨等其他組織結構損傷。醫學上認為,關節軟骨的損傷很難逆轉,早期的治療至關重要。
沙宇表示:“從嬰兒出生、然後學走路、一直到6歲~8歲,兒童時期的腿型一直在發生變化。”
嬰兒期在學會站立前基本都是“羅圈腿”,這是胎兒時期胎位決定的;出生時內翻最明顯,出生時平均16°內翻。
1歲左右嬰兒開始學習站立和行走,這個時期仍然表現為羅圈腿,幼兒的骨骼還比較軟,不建議過早讓孩子站立和行走,可能會加重羅圈腿的程度。
在1歲半-2歲(18個月~24個月)時,雙下肢逐漸變直。
2歲以後下肢逐漸出現外翻,4歲時外翻程度最明顯,這個過程一直持續到7歲~9歲左右,然後雙下肢的外觀逐漸變直,到成年期不再發生明顯變化。
兒童時期,不管是“羅圈腿”還是X型腿,如果腿型符合其年齡段特點,不用任何治療。
成人無症狀的羅圈腿可以動态觀察,輔助運動療法,加強膝關節外側肌肉韌帶的力量訓練和膝關節穩定性的訓練。
中老年群體的“羅圈腿”,主要的影響因素包括年齡、肥胖程度、活動量需求、關節活動範圍、關節軟骨磨損情況等,需根據羅圈腿的具體原因來決定治療方案。
具體來說,男性小于65歲,女性小于60歲,“羅圈腿”的畸形主要來自關節外,特别是胫骨近段的畸形,可選擇胫骨近段高位截骨矯形術(英文簡稱HTO)。
高于65歲年齡者,“羅圈腿”主要是關節内軟骨的長期磨損導緻,建議選擇微創單髁置換(英文簡稱UKA)。
受訪者供圖
對于嚴重的“羅圈腿”,伸直屈曲受限明顯,特别是活動範圍小,關節周圍韌帶攣縮嚴重的,建議做全膝關節表面置換(英文簡稱TKA)。同樣可以很好地糾正關節變形,解除關節疼痛。
積極查找原因,預防嚴重的羅圈腿劉益兵提醒,中年群體在鍛煉的過程中,應以非負重訓練為主,比如遊泳等。
此外,可着重鍛煉髋部和大腿部肌肉,這樣有利于增加膝關節的穩定性,減少膝關節的損傷。
一般而言,骨密度越高,鈣劑補充及時,關節疾病發展越慢。
他說,中老年人适當補鈣,包括中藥強筋壯骨類藥物的應用,對膝關節有着較為長期的益處。
沙宇補充道,在兒童發育期,可關注“羅圈腿”和X型腿是否符合發育的年齡特點,兒童變形如果超過同齡孩子的正常範圍,特别是膝間距和踝間距>10cm時需要醫學幹預。
鼓勵兒童多參加戶外活動,為孩子補充維生素D,預防佝偻病發生。
對于下肢外傷導緻的骨折、半月闆撕裂、膝關節骨壞死等容易産生繼發性下肢“羅圈腿”變形的疾病,需要積極治療,預防繼發性“羅圈腿”。
部分少見的肌源性和神經源性疾病,要積極查找原因,治療原發病,特别在生長發育期更要關注,預防嚴重的“羅圈腿”出現。
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