補腎填精法。中醫認為腎與耳關系密切,腎為先天之本,藏精生髓,上通于腦,開竅于耳。腎精不足,則耳竅失養,輕則耳鳴,重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有須發早白,腰膝酸軟,性欲減退,舌淡白,脈沉細無力。治法補腎填精,方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸 、六味地黃湯等加減:熟地30g黃精20g 山藥20g 鹿茸3g 龜闆12g 河車3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12g 菟絲子15g 。
清熱化痰法。耳鳴、耳聾中醫主張從腎入手,從痰論治。此類患者多有耳鳴突發,形體肥胖 ,頭昏而脹,咳唾脅痛,痰多而粘,舌邊、尖紅,苔黃膩,脈弦滑數等症,具為痰熱内郁之候,故以清熱化痰為治則,以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方加減:瓜蒌仁12g,杏仁10g,枳實10g制南星12g,法半夏8g,橘紅8g,獲苓10g,黃芩10g,生山桅10g。龍膽草8g,礞石30g先煎,大黃6g後下。
活血化瘀法。久病耳鳴中醫認為“久病在血”,“久病多瘀”,瘀阻耳竅,氣血流行不暢,耳竅失養所緻。中醫辨證瘀血型患者的微循環改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激後,造成血管痙攣,血流受阻所緻,西藥用654-2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣,恢複血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺,部位固定,頭昏,舌質紫暗,脈細澀等瘀血表現。治法:活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減:桃仁10g 紅花6g 麝香0.3g 生姜5片 蔥白2根 紅棗5枚 川芎6g 赤芍10g。
利水逐飲法。痰、飲都是水液代謝失常,停留機體局部的病理産物,痰熱而飲寒,痰無形而飲有質, 飲留體内,清陽不升可緻耳鳴、眩暈等。利水消腫藥能解除内耳前庭、迷路水腫,減輕神經壓迫,促進局部淋巴回流。辨證要點:形寒肢冷,面色晄白,痰白質稀,舌質淡白,苔白膩,脈弦滑。治法:利水逐飲,方用《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散等加減:獲苓15g 桂枝10g 白術12g 澤瀉6g 益母草20g 防己6g 黃芪30g 車前子10g
清肝降火法。部分耳鳴患者,或由于化膿菌感染所緻,或素有高血壓史,加之素嗜辛辣,郁怒傷肝,肝火暴亢,循經上炎所緻。中醫辨證屬于實熱、肝火。肝者将軍之官,性剛勁,主升發疏洩,若肝失條達,郁而化火,上擾清竅,則耳鳴暴發,如潮如雷,轟轟隆隆,常伴有耳脹耳痛,流膿,發熱,頭痛眩暈,面紅目赤,口苦咽幹,煩躁不甯,舌紅苔黃,脈弦數有力。治宜平肝伐木,清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鈎藤飲、鎮肝息風湯等加減:龍膽草9g 天麻12g 鈎藤10g(後下) 懷牛膝12g黃芩10g 菊花12g 白芍12g 生地15g 代赭石20g(先煎) 麥芽9g。
疏風清熱法。新病耳鳴患者多由于病毒感染所緻,多急性起病,兼有感冒症狀,中醫辨證屬于風熱。由于外感風熱,循經上攻,清竅壅塞不利,其耳鳴如蟬,卒感聽力減退或閉塞,用手指按壓耳屏或牽拉耳廓後症狀減緩。常伴有發熱惡寒,頭痛,鼻塞流涕,口幹,咽幹,全身疲乏,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。治宜疏風清熱,方用銀翹散加減:銀花10 g 連翹10 g 竹葉6g 荊芥10 g 簿荷6g 菊花10g蟬蛻6g 石葛蒲10g 黃芩10g。
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