來源：中華現代護理雜志 作者：雪仔

肌内注射是将一定量的藥液注入肌肉組織的方法。注射部位一般選擇肌肉豐厚距大血管及神經較遠處。但肌内注射也會出現諸如皮膚硬結、感染等并發症。有沒有一種方法可以避免呢？

肌注局部出現感染

話題讨論肌注部位出現疼痛 硬結，怎麼辦？

該話題來自于丁香園論壇：

站友建議：

@wangyun1965：黃體酮肌注後局部吸收較困難，部分病人會産生硬結，早期發現後局部熱敷會好，如果同時有局部感染就會出現紅腫熱痛現象，消炎對症處理仍無效，切開引流。

@wuwangjiaying：黃體酮是油劑，吸收困難，有硬結可以用土豆片局部敷，加局部理療，一般都能吸收，我們遇到過很嚴重的也是這麼處理的，沒到切口引流的地步。

處理後的回複：

真的很感謝，我熱敷了兩天好像好一些！我再用土豆片試試！從前天開始我的注射部位開始出現紅色，經過兩天熱敷變成暗紅色了，好像好一些，我再堅持看看！

那有沒有一種方法可以預防和避免藥物外溢至皮下組織緻硬結的發生呢？

圖文并茂一文掌握Z型肌注法

肌内注射方法有 3 種，其中常規肌内注射法在臨床上廣泛應用，而 Z-track 肌内注射法、留置氣泡技術在歐美國家較為流行。Z-track 肌内注射法可阻止藥液外溢，減少局部不良反應，留置氣泡技術可起到将藥液限制在肌肉局部而利于吸收的作用。

何謂Z 徑路肌内注射法 ？

注射前以左手食指、中指和無名指使待注射部位皮肌及皮下組織朝同一方向側移（皮膚側移 1-2 cm 左右），繃緊固定局部皮膚，維持到拔針後迅速松開，此時側移的皮膚和皮組織位置複原，使常規肌内注射方法留下的垂直針刺通道變成 Z 型，故稱之為 z-track 肌内注射法。

現介紹氟維司群注射液（一種需要深部肌内注射的藥物）的Z型操作要點：

1.注射部位與體位：選擇臀部緩慢肌肉注射，患者坐位或側卧位。

2.撕開安全型注射針的外包裝，打開路厄式注射器接口上白色塑料封套的封口，除去封套以及橡膠頭蓋帽，将針頭旋轉鎖于路厄式接口。

3.除去注射針護套。

4.用藥溶液使用前應進行目測，确保無微粒物質或者變色。

5.該藥物是預填充型注射器，注射器内本身含有的0.04ml空氣，在注射時是不需要排出的（避免了護理人員操作産生的誤差及藥物浪費）。

6.将手指置于皮膚表面 。

7.将皮下層與肌肉組織輕輕拉開 。

8.将皮膚拉開1~2cm，在最初放置手指的地方90°進針并回抽 。

9.如果沒有血液出現，在這個位置上拉住皮膚，緩慢将藥液注射至肌肉内，至少需要2min（一般約3～5 min）。

10.注射完成後，拔出針頭。

11.松開手指，皮膚層回複到原位，注射針頭穿過每一層組織，使藥物留在肌肉内。

12.在拔出針頭的同時，用無菌棉簽輕輕壓迫注射部位，如有需要，可以使用繃帶。

13.在由患者身上退針時立即啟動注射針保護裝置，即向前完全推動杠杆至針尖完全被覆蓋。

14.預填式注射劑僅供一次性使用，使用後按醫用廢棄物處理。

雙珠合璧Z型注射法 留置氣泡技術

氣泡封堵肌注法，是指用注射器抽吸适量的藥液後，再吸入 0.2～0.3 ml的空氣。注射時，氣泡在上，當全部藥液注入後，再注入空氣。這一注射方法可使針頭部位的藥液全部進入肌肉組織内。

Z型注射法可阻止藥液外溢，減少局部不良反應；留置氣泡技術可起到将藥液限制在肌肉局部而利于吸收，提高用藥劑量的準确性，增進藥物藥效。對長期注射氟維司群、黃體酮等需要深部肌注的患者，推薦使用 Z型肌注法配合留置氣泡技術。

Z型注射法 留置氣泡技術操作要點：

将排好氣的針頭與留有0.04ml空氣預填充型注射器連接，注射前操作者将左手置于皮膚表面，将皮下層與肌内組織輕輕拉開約1cm，在手指前1cm 處90°進針，如無出血，即可拉住皮膚并緩慢注射，藥物注射完畢後再次注入預留空氣，注射完成後拔出針頭，然後松開手指，皮膚層恢複到原位。

怎麼樣？Z型注射法大家學會了嗎？後台回複“Z型”，小編從“油管”裡下載的操作視頻，分享給大家！喜歡這篇文章，就動動小手轉發一下吧！

參考文獻

[1]吳偉琴,章飛琴,祝春燕.Z-track肌内注射法結合留置氣泡技術在注射黃體酮中的應用[J].護理與康複,2010,9(3):245-246.

[2]蔣海華,粟東雲,奉賽芝,鄭培玲,範中意,方琳.Z型注射法結合留置氣泡技術在注射氟維司群患者中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2017,34(23):74-76.

[3]李小寒，尚少梅．護理基礎學．4版．北京：人民衛生出版社，2006.

[4]毛豔華.門診注射氟維司群的護理體會[J].當代護士（下旬刊）,2017,(2):117-118.

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