又是一年畢業季，暫時結束了緊張的學業，正值花樣年華的青年朋友們很多卻被臉上的“痘痘”所困擾，朝陽醫院皮膚科今天來為大家介紹這一青春期常見病的相關知識。

一 痤瘡的概述及病因

痤瘡（Acne）是一種主要發生于青春期的毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性疾病。各年齡段人群均可患病，但青春期發病率最高，所以痤瘡俗稱“青春痘”。

（圖片來源：騰訊醫典）

尋常痤瘡是痤瘡的最常見臨床類型，皮損好發于面頰、額頭，其次為胸部、背部以及肩部。臨床可表現為粉刺、炎性丘疹、膿疱、囊腫結節及瘢痕等，多對稱分布，常伴有皮脂溢出。

痤瘡的發生主要與雄激素水平升高、皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管的異常角化、細菌（尤其是痤瘡丙酸杆菌）感染和炎症反應等諸多因素密切相關。部分患者的發病還受内分泌、情緒及飲食等因素影響。

二 痤瘡的嚴重程度分類

痤瘡的分級對臨床選擇合理的治療措施極為重要，中國痤瘡治療指南将痤瘡分為3度4級：

I級（輕度）：以粉刺為主，可伴散在炎性丘疹；

II級（中度）：I級 散在淺在性膿疱，較多炎性丘疹，局限于面部；

III級（中度）：II級 深在性膿疱，分布于面、頸、胸背部；

IV級（重度）：III級 結節、囊腫，伴瘢痕形成。

臨床病例：

白頭粉刺型尋常痤瘡（輕度）

黑頭粉刺型尋常痤瘡（輕度）

丘疹膿疱型尋常痤瘡（中度）

囊腫型尋常痤瘡（重度）

三 痤瘡的預防與治療

痤瘡的治療應根據分級選擇相應的藥物和手段，根據患者的實際情況進行個體化治療。飲食和生活的調節以及使用控油保濕的醫學護膚品是重要的輔助治療措施。

01 生活建議

飲食

痤瘡患者應少吃高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物。近年來發現，乳制品（尤其是牛奶）可增加患痤瘡的風險，并與痤瘡的嚴重程度有關，因此，少吃乳制品也有預防痤瘡發生的作用。多吃蔬菜、水果、富含ω-3脂肪酸以及含長纖維的食品，保持大便通暢，對防治痤瘡有良效。

其他

心态平和，睡眠規律，避免熬夜。不良生活習慣也會影響體内激素的分泌，誘發或加重痤瘡。

02 護膚建議

痤瘡患者的護膚仍遵循按照清潔、保濕、防曬三步曲來進行。

清潔

建議選用控油、清潔力較強的潔面乳，如含有水楊酸成分的潔面乳，根據個人膚質敏感性不同，以無刺激感、無不适感為限。

保濕

痤瘡患者可選用含有舒敏保濕成分潤膚産品，可在出油多的T區選用質地較為清爽、具有控油功效的凝露，兩頰選用具有皮膚屏障修複功效的保濕乳液。

防曬

急性炎症期盡量選擇物理防曬，打傘、戴帽子、口罩；炎症減退後可選用質地輕薄的防曬劑。

03 分級治療

輕度痤瘡

一般外用藥治療即可，可單獨選用外用維A酸或過氧化苯甲酰凝膠治療。

中度痤瘡

需考慮聯合治療，常見聯合用藥方式如外用維A酸 過氧化苯甲酰±外用抗生素，或過氧化苯甲酰 外用抗生素，注意在應用外用藥物時可先小範圍試用，若出現明顯刺激反應建議停藥。外用維A酸類需要避光使用。

中重度痤瘡

需要聯合外用藥與口服藥物。如口服抗生素 外用維A酸±過氧化苯甲酰±外用抗生素；重度痤瘡可考慮再聯合口服異維A酸，必要時短期口服糖皮質激素。異維A酸有緻畸性，服用期間一定要嚴格避孕哦。

04 物理治療及其他治療

根據痤瘡的情況，也可考慮化學換膚（如果酸和水楊酸）、紅藍光治療、光動力治療、光子嫩膚、二氧化碳點陣激光以及黃金微針等治療方法。

叮囑各位青年朋友，痤瘡雖然常見，但是也是一種疾病，大家一定要到正規醫院就醫。切勿自行摳擠，或者盲目使用“偏方”，否則可能會出現痘印、疤痕、炎症擴散等後遺症。最後祝願大家都能戰“痘”勝利！

作者：黃新綠

審校：劉方

參考資料：《中國痤瘡治療指南》（2019修訂版)

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