請問舟醫生熱線

男子大腳趾關節疼痛難忍，

被确診為痛風，

他感到很納悶，

自己平日不大喜歡吃海鮮，

也很少吃小龍蝦喝啤酒，

怎麼就得了痛風？

90後的王偉（化名）前段時間因為大腳趾疼痛到上海瑞金醫院舟山分院就診，被診斷為痛風。

王偉很詫異，一般來說，愛吃海鮮容易得痛風，可自己平時很少吃海鮮。即便夏天到了，也很少吃龍蝦、喝啤酒，自己怎麼就得了痛風？

就此，上海瑞金醫院舟山分院内分泌科主治醫師魏曉慧提醒，痛風好發于中老年人群，但由于現代人飲食習慣的影響，近些年來有痛風低齡化的趨勢，越來越多90後，甚至00後都患上痛風，因為痛風“偏愛”好喝飲料的年輕人。

多的時候一天要喝六七瓶飲料

魏曉慧記得，王偉來看病的那天，表情非常痛苦，眉頭一直緊鎖着，每走一步就好像踩在了針尖上。王偉自述，3天前，他的大腳趾關節出現疼痛，剛開始還好，可是第二天開始疼得快睡不着覺了，實在忍受不了到醫院就診。根據病情，分診台推薦他到内分泌科就診。

痛風（資料圖）

在問診中，王偉告訴魏曉慧，自己雖是舟山人，但平日裡沒有特别愛吃海鮮。這段時間，有朋友偶爾約着一起吃宵夜，自己也沒有吃很多小龍蝦、喝大量啤酒，網上說的那些引發痛風的因素，自己好像都沒有涉及到，怎麼就得了痛風？

随後，魏曉慧在仔細問診中得知，王偉非常喜歡喝飲料，平日裡幾乎是用喝飲料來代替飲水，多的時候一天要喝六七瓶。“他就比較有代表性，喜歡喝飲料，含糖高的飲料是會引起尿酸升高的，他不是像别人那樣喝酒吃海鮮，但他長期喝飲料引起尿酸升高而導緻痛風的發作。”魏曉慧介紹說。

因為痛風腳趾疼痛發作，一般2~4天時最痛，持續7天左右會自行緩解，但如果不好好控制會反複發作。針對患者的情況，醫生給予了降尿酸和止痛治療。在患者肝腎功能正常的情況下，一般是給小劑量的秋水仙堿，并需要長期口服降尿酸的非布司他。

王偉的症狀在對症治療後，很快得到了控制與好轉。不過，魏曉慧提醒，一定要堅持服藥，将尿酸基本降至300μmol/L以内，并維持一段時間來預防痛風的反複發作。

預防痛風一定要避開這些“陷阱”

據介紹，血尿酸正常值成人男性為149～416μmol/L、女性為89～357μmol/L。年齡大于60歲的男性為250～476μmol/L、女性為190～434μmol/L。“女性的正常參考值約比男性低60~70μmol/L，通常要到停經期後尿酸值才逐漸上升，并接近成年男性的數值。”魏曉慧說，一般血液中尿酸含量超過420μmol/L兩次及以上就定義為高尿酸血症。

過量的尿酸在體内代謝後很可能會堆積到關節内，會引起軟骨、滑膜組織出現急性炎症，繼而誘發疼痛症狀的出現。痛風還會引起患者出現慢性痛風性關節炎，導緻日常的正常活動受限。長期大量的尿酸攝入會讓腎髒不堪重負，也會給心髒、血管都帶來較大損傷，易引起高血壓、冠心病等心血管疾病。

高尿酸易引發痛風，通過科學飲食調理尿酸處于正常水平也很重要。以下食物最好别吃：海鮮和動物内髒都屬于高嘌呤食物；蚝油、海鮮醬等調味品是濃縮後制成的，這些調味品内的嘌呤含量也很高；高果糖食物會抑制腎髒對于尿酸的排洩；咖啡和濃茶不是高嘌呤食物，但是這些飲品進入體内後會導緻自主神經興奮，容易加重痛風患者的病情。

“舟山這邊有一個比較明顯的情況，禁漁期的時候，來看痛風的人比較少，開捕之後，特别是螃蟹這種硬殼類海鮮多的時候，來看痛風的人會比較多。”魏曉慧說，建議市民要少吃硬殼類的海鮮。此外，要做到少喝酒、多喝水、減少糖的攝入、積極運動。

記者｜何菁 通訊員 徐博盛

（舟山晚報）

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