痛風是一種因嘌呤代謝障礙引起的關節病變，也被稱作“代謝性關節炎”，在中老年人中較為普遍，其主要症狀為大腳趾腫脹、灼熱以及疼痛等，且多在夜晚發生。近年來，随着生活方式和飲食的改變，痛風也越來越出現低齡化和年輕化的趨勢。

大量研究都表明，高尿酸血症，即男性空腹血尿酸水平大于7 mg/dL (或417umol)、女性空腹血尿酸水平大于6 mg/dL (或360umol)是導緻痛風的主要原因。尿酸是嘌呤代謝的産物，存在于細胞中，一般來源于外源性的食物攝入和内源性的自身合成過程。

血尿酸偏高，臉色并沒有明确的改變。因為血尿酸并沒有明确的顔色，不會造成人體皮膚黏膜出現顔色改變，所以并不會出現臉色異常的改變。不同于黃疸的患者，出現面色黃染，或者缺血的患者出現有面色蒼白等異常的改變。僅僅是血尿酸輕微偏高，患者不但沒有臉色的異常改變，也不會有自覺的症狀。

但長期血尿酸偏高，就會引起一系列的機體損害，比如腎髒的損害、腎髒内尿酸鹽結晶的形成、尿酸性結石形成，或者存在有痛風的結節，造成有疼痛、或者造成有行走困難等一系列并發症，嚴重的患者可能會帶來有腎功能異常的損害。但在早期并不會出現有明确的機體異常的反應，也不會出現有臉色異常的變化等。建議患者定期到醫院進行複查，動态觀察血尿酸的變化，必要時遵照醫囑，酌情藥物幹預治療。

血尿酸增高的類型可以區分出來，一種就是原發性的，一種是繼發性的。

• 原發性指的就是，我們自身因為某種因素，導緻體内對尿酸的代謝這種，酶的活力下降，或者酶的活動性下降，而導緻血尿酸增高，叫原發性的高尿酸血症。
• 繼發性指的是，比如說我們腎功能不好了，腎髒不好了，它排尿酸的能力下降了以後，就可以出現一個尿酸增高，這一般叫繼發性高尿酸血症，基本分這兩大類，大概有20%左右的尿酸患者，可以通過嚴格的飲食管理，比如說控制高嘌呤飲食，來使尿酸得到有效的控制，言外之意的話，我們這部分人群，就是因為攝入嘌呤飲食過多，比如說動物内髒、堅果，還有老湯的火鍋，海鮮裡面的貝殼類、蝦類這些東西，進食比較多以後，導緻的尿酸多，另外一部分就是因為有些個别的因為腎功能出現異常，代謝能力下降而導緻尿酸增高。

痛風患者血尿酸要控制到360umol/L以下，也就是低于人體的溶解飽和度，尤其是反複出現痛風發作以及有痛風石形成的患者更應該嚴格控制血尿酸的水平。低于360umol/L就可以使痛風石逐漸溶解，通過尿液排出體外。

痛風患者要控制血尿酸需要從多方面入手，包括藥物治療，比如應用别嘌醇、苯溴馬隆、非布司他、小蘇打等藥物。也包括從飲食和生活方式上進行調整，飲食上嚴格低嘌呤，低熱量飲食，不要吃含嘌呤過高的食物，控制進食的總熱量，生活要有規律。

以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。

關注@陸軍總醫院楊永紅醫生

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