産房，是一道生門，亦是一道死門。媽媽生孩子就像過鬼門關，如果遇上羊水栓塞，那就是在鬼門關口遇上了“魔鬼”。因為羊水栓塞，就和飛機空難一樣，難以預料，死亡率高。

順德二胎媽媽小蔡（化名）怎麼也沒有料到，如此兇險的境況，竟然會讓自己給遇上了。5月30日，順德新容奇醫院由産科、麻醉科、ICU等多科室近20人組成的搶救團隊，成功從死亡率高達80%的嚴重分娩期并發症——“羊水栓塞”的手中，“搶”回了産婦小蔡的生命。

兇險，二胎媽媽“中簽”羊水栓塞！

5月30日下午，是一個特别的日子，在順德新容奇醫院的産房裡，30歲的小蔡滿懷期待等待着二孩寶寶的到來。

16點35分，小蔡産前出現胎心音變慢，也出現了兩次幹咳。醫護人員給予吸氧、補液等處理後，小蔡的胎心音恢複正常了。17點21分，小蔡順産誕下了一名男寶寶，新生兒評分滿分。

一切看似十分順利，不曾想危險正悄悄來襲......

寶寶娩出後，産婦小蔡子宮收縮差，創面出血洶湧。産時小蔡出血約300ml，産後現場醫護人員立即給予縮宮素促子宮收縮，但出血沒有緩解，并且還在繼續快速增多。當出血量達到600毫升時，醫護人員立即在宮腔放置止血球囊，出血仍然沒有止住，血液不凝。

“我們最怕就是看到分娩的産婦咳嗽，小蔡在産前就出現了兩次幹咳，這都提示着是羊水栓塞。”接到産房醫護人員報告後，憑借26年的臨床經驗，大産科副主任蘇丹初步判斷：羊水栓塞！這是産科極為罕見的疾病，而且死亡率非常高。

蘇丹馬上電話指示現場醫護人員追化驗結果，深靜脈穿刺置管，立即準備濃縮紅細胞4.5單位，血漿1000毫升。化驗結果提示：凝血功能障礙，纖維蛋白原測不出，血壓持續下降，血栓彈力圖顯示纖維蛋白原測不出，考慮為羊水栓塞，産後嚴重出血伴凝血功能障礙。

“有80%的羊水栓塞病人合并有凝血功能障礙，主要原因是羊水栓塞出血以後會觸發全身一系列反應，導緻凝血因子大量消耗。”蘇丹說道。

17點58分，小蔡仍然持續性出血，頭暈乏力、面色蒼白、多汗、嘴唇青紫，持續心電示心率波動于95-120次/分，血壓波動于83-92/50-65mmHg，血氧飽和度97%-100%，床旁尿袋尿量約5ml，呈淡紅色。羊水栓塞會使全身器官受損害，尿量少，血尿，都提示着腎髒受到比較嚴重的損傷。

全力救治，擊退“産科死神”！

19點30分許，小蔡已經出現失血性休克。由于産婦出血量大，凝血功能差，産婦在手術中需要大量輸血，蘇丹現場指揮：“馬上配血，補充凝血因子。”

與“死神”賽跑，分秒必争。在蘇丹指揮下，開啟全院多學科協作搶救綠色通道，同時報告順德區産科急救中心請求支援。短時間内，醫院婦産科、麻醉科、急診科、輸血科、重症監護室等多學科組成救治團隊，迅速展開搶救。

吸氧，深靜置管，放置止血止血球囊、輸血、輸液、監測生命體征……搶救人員各司其職，搶救現場忙而不亂，一場驚心動魄的搶救，因為醫護人員的有序協作而充滿了安定人心的力量。

經過輸血，補充血漿，冷沉澱，搶救四個多小時後，在醫護人員通力協作共同努力下，産婦手術創面徹底止血，凝血功能恢複正常，生命體征也趨于平穩。

“手術過程中，産婦出血量達3000毫升，出血量相當大。”蘇丹表示，由于當時精準診斷出羊水栓塞、同時用藥果斷、配血速度快以及多學科協作搶救，産婦術後六天就康複出院了。

這兩類人要小心羊水栓塞：高齡、多次經産

在很多醫生眼裡，羊水栓塞是名副其實的“産科死神”。

羊水栓塞綜合征，又稱妊娠類過敏反應綜合征，一般認為是在分娩過程中，羊水進入母體血循環，引發心源性休克、呼吸衰竭，最有可能引發炎症和類過敏反應。

說得通俗一點，就是在分娩的時候，羊水通過子宮創口進入了母體的血液裡。

羊水裡有什麼？胎兒胎脂、胎糞、毛皮之類的雜質都在裡面，還有些促凝成分，這些東西進入母體血液，會引發很嚴重的并發症，全身大出血、全身大面積急性感染，都是有極大可能引發死亡的。

據統計，全球範圍羊水栓塞的發病率為1.9-7.7/10萬，死亡率為19％-86％（不同國家之間有差異）。對于已經從事婦産科臨床工作26年的蘇丹來說，遇到羊水栓塞的次數并不多。在當天參與搶救的一名有着30年經驗的護士甚至是第一次遇到羊水栓塞的情況。

“由于羊水栓塞無法預料，發作又很迅速，一旦産婦發生羊水栓塞，就非常兇險。目前，關于羊水栓塞發生的确切原因還沒有定論。”但根據蘇丹豐富的臨床經驗發現，高齡、多次經産的産婦發生羊水栓塞的幾率顯著增加。

蘇丹提醒，在生産中，如果寶媽有任何不舒服，比如突然上不來氣、突發咳嗽、胸痛，頭暈頭脹，惡心想吐，心悸，煩躁，麻木等，及時反饋給醫生由醫生來評估風險。

名醫介紹：

蘇丹

大産科副主任

副主任醫師

畢業于中國醫科大學研究生院，碩士學位，從事婦産科臨床工作26年。曾在北京大學第三臨床醫院進修學習。擅長婦科内分泌疾病，高危妊娠管理及孕期圍産保健，對妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓等病理産科有深入研究。在處理各種難産，産後出血，複雜剖宮産術有較豐富經驗。共發表論文近十篇。

産科介紹：

順德新容奇醫院作為順德地區最早開設産科的醫院之一，1995年獲得“愛嬰醫院”的稱号。2018年率先引入“無痛分娩中國行”項目，大力推進“無痛分娩”；2019年通過國際JCI認證，強化質量安全，提升醫療服務品質。

順德新容奇醫院産科設有普通産科門診、高危妊娠門診、專家門診、VIP門診、胎心監護遠程管理團隊及孕婦課堂，開展産前檢查、圍産期保健及分娩服務，年門診孕檢4萬餘人次，年分娩3千餘人次，配套開展了新生兒撫觸遊泳、新生兒遺傳病篩查、新生兒聽力篩查、康樂待産、分娩鎮痛、溫馨陪産、産後中藥泡腳、産後康複等多項保健康複服務。

文/胡嘉儀

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