根據長篇小說《三國演義》,蔡夫人為荊州刺史劉表後妻、劉琮生母、蔡瑁之姐。心腸惡毒,因先主勸劉表立長子劉琦為嗣,深恨之,數次欲加害于劉琦。後劉表亡,借兄長蔡瑁之力,立自己的兒子劉琮為主。曹操軍到襄陽,蔡氏随兒子劉琮舉州請降。曹操任命劉琮為青州刺史,上任途中,命于禁将其母子二人滅口。
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