醫聊第106期

讀懂身體，收獲健康

大家好，我是腸道菌，在福利超好（吃喝不愁/四季恒溫）的大廠（腸）工作生活。

我們之所以可以寄生在人體，是因為我們和人體達成了和平共處協議：我們為人體生産必須的短鍊脂肪酸和各種維生素，同時與免疫系統、内分泌系統一起抵抗有害菌，維護人體健康。

當人類遇到重大外傷或者手術的時候，腸道會因為缺血和應激反應而變得脆弱，這個時候我們腸道菌群也受到了影響。

在此影響下，人體會沒有食欲、情緒低落（腸道菌群也能影響大腦）、營養失調、免疫力下降，甚至造成膿毒症（益生菌少了，有害菌會變多，甚至會沖破腸道屏障到了血液裡）和多器官功能障礙（炎症反應下，身體裡烽煙四起，免疫系統疲于奔命，腸道的營養支持卻跟不上）。

今天就聊聊，為啥人體受傷或者大手術之後，要特别注意腸道菌群和腸道環境的養護。

本期嘉賓

高志光

醫學博士，同濟大學附屬東方醫院急診創傷外科副主任醫師，南院老年創傷營養康複門診負責人，極地科考醫療保障專家。

腸道菌是怎麼進入大腸的？

大腸就像一節一節的袋子，

（當然就是我們的一個個房間）

不但四季如春、冬暖夏涼，

而且食物充沛。

菌群從口腔進入後：

（空中的灰塵和食物都是我們的專列）

經曆了唾液/胃内強酸的腐蝕洗禮，

再接受十二指腸強堿的考驗，

一路跌跌撞撞、損兵折将。

留下來的菌類強者，

（包括益生菌和有害菌）

将會享受人體大腸這塊風水寶地。

作為外來生物，

益生菌和有害菌有不同的生存策略。

有害菌目光短淺，

好不容易來一趟，

一番殺傷搶掠就好，

逼得不是你死，就是我亡。

而益生菌認為：

共赢的關系才能長治久安，

所以從來不會白吃白住。

我們和人體簽署了和平協議：

人體為我們提供食物和居住地，

我們為人體提供人類無法合成的：

短鍊脂肪酸、維生素等。

同時還有免疫/腸道保護等共建協議。

從此以後，

大腸就不僅生産單一産品：糞便，

還因為腸道益生菌的加盟，

為人體的健康提供了全面的保障。

腸道益生菌吃什麼？

因為生活在人類身體裡，

所以我們不會和人類搶奪營養。

我們菌類的主要食物叫：

難消化碳水化合物，

（即粗糧、蔬菜等粗纖維食物）

簡單來說，我們專門吃：

人類消化不了，

或者不愛吃的東西。

當我們享用好這些食物後，

就會為人類帶來消化的副産品：

短鍊脂肪酸和各種微量元素。

同時我們會分泌很多免疫物質，

增強人體抵抗力。

此外，我們為了保護栖息地，

會在腸道表面派出巡邏小分隊，

組成一層生物保護膜，

和腸道本身的黏膜一起，

共同防禦有害菌的侵蝕和攻擊。

但是如果因為減肥/加班一直餓着，

或者吃菌群不愛吃的東西

腸道菌群在忍無可忍的情況下，

隻能去吃大腸本身了。

益生菌在沒有食物的情況下，

不但中止了和人類的和平協議，

停産了人體必須的營養物質，

（所以這個時候營養因為不被消化而吸收不了）

還會為了生存侵蝕腸道黏膜。

當遇到外傷和手術時，腸道會發生什麼？

對于人體來說，遇到外傷或手術後，

一、身體血流的分布會改變：

大腦和四肢肌肉血流增加，

腸道等内髒器官的血流相應減少；

較長時間的話會導緻腸粘膜缺血。

腸粘膜得不到充足的營養，

就會出現粘膜萎縮，

腸屏障功能障礙。

二、機體交感神經興奮，

副交感和迷走神經抑制，

正常的腸道蠕動功能受到抑制。

以上兩種情況的發生

會導緻腸道内環境的改變：

使得腸道菌群的種類和組成發生改變：

一些有益的細菌減少，

沒有益生菌的平衡，有害菌增多，

不僅代謝生産出多種有毒物質，

有害菌還可以和益生菌一起，

從被破壞了的腸屏障跑出腸道，

（是的，益生菌此時已經被逼上梁山了）

通過血流到達全身其它部位，

引起膿毒症和多器官功能障礙。

所以，如果遇到重大創傷和手術，

一定要關心腸道健康，

不能随便吃“補品”“營養品”，

（點擊這裡看防癌抗癌怎麼吃）

要在考慮腸道菌群的基礎上，

合理補充營養，

盡快恢複腸道菌群的工作，

合成骨折愈合/身體康複必須營養素，

同時構築健康屏障，

阻止有害菌的入侵。

幫助身體盡快複原。

外科手術後，

不建議靜脈直接注射“營養液”，

（不經過腸道，修複不了腸道菌群）

建議能自己吃盡量自己吃。（因為有助于腸道菌群的修複）

吞咽有困難的患者，

可以插一根營養管到胃或空腸，

直接把營養物質從管子輸送到腸子。

普通人群怎樣注意腸道營養？

腸道益生菌的食物很簡單，

就是一些難消化的碳水化合物，

(蔬菜，水果，粗糧等)

而有害菌喜歡吃的是蛋白質和脂肪，

他們吃完了之後産生的代謝産物

會引發人類的慢性疾病甚至腫瘤。

所以普通人的營養，

隻要堅持三原則就可以了：

一不要暴飲暴食；

二食物中要有粗纖維碳水；

三飲食種類要多樣化，不能偏食。

俗話說，病從口入

隻要堅持這三項，

健康長壽就會屬于你噢~

門診常見問題和誤區Q&A

Q:

老年人胃口不好，沒有食欲，怎麼辦？

影響一個人的食欲有多種因素，比如疾病狀态、心理狀态、日常活動狀态等。

老年人本來消化功能就不好，如果再有一些伴有慢性疼痛的疾病，整天坐在沙發上看電視、刷手機，這種情況下進食量會大大減少，長久下去就會出現各種老年病：肌肉萎縮、骨質疏松等。

因此，需要針對老年人的具體情況進行調整，比如積極治療各種慢性疾病，尤其是骨關節方面的疾病，同時鼓勵老年人積極參加各種老年活動，調節心态。

Q:

頓頓有肉，再補充保健品，就能保證健康了麼？

俗話說，過猶不及，人體也一樣，營養過剩也是營養不良的一種表現，也會導緻各種慢性病的發生。

根據每日的活動狀态，所需營養也不盡相同，可以根據個人的每日活動情況計算出每日應攝入量。每個醫院都有相應的營養專科，可以針對每個人的身體狀态、疾病及活動量計算出一個理想的飲食量。

Q:

老年人隻要營養好了，就能保證健康了

有些子女給老人買各種營養品，這樣就表示孝順了，這樣就能改善老人的健康了，其實，老年人的健康涉及多個方面，除了營養，老年人每日還需要一定的運動量，以提高肌力和平衡能力，包括有氧運動和無氧運動。

總結

我們腸道菌的家族在地球已經存在了36億年了，基因數量是人類的150倍。相比較于人類在地球上最多20萬年的時間，從某種程度上來說，我們比你們更有智慧。

我們影響着你的代謝、免疫和神經遞質的傳遞，甚至可以說你的健康大部分由我們掌管。一般情況下，你感覺不到我的存在，但是在遇到身體重大損傷的情況下，對于我們的重視就顯得特别性命攸關了。

期待，我們和你一直和平共處，畢竟，你好我才好嘛~

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