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便秘的科普知識

圖文 更新时间:2024-09-10 21:20:24

便秘的科普知識?一位85歲的老爺子,左邊肚子脹疼,自己從肚皮上摸到一個硬腫塊,孩子們帶着過來做檢查,結果不太好,長癌了:,我來為大家科普一下關于便秘的科普知識?以下内容希望對你有幫助!

便秘的科普知識(聊聊便秘那點事兒)1

便秘的科普知識

一位85歲的老爺子,左邊肚子脹疼,自己從肚皮上摸到一個硬腫塊,孩子們帶着過來做檢查,結果不太好,長癌了:

這麼大歲數了,癌症還有必要治療嗎?

有必要!這個位置長得不好,不治的話會引起腸梗阻,吃的東西下不去,會很快去世的。

家裡人考慮了一下,選擇做腹腔鏡微創手術切除腫瘤和病變腸段,很幸運,手術成功了:

人類結腸大概1.5米長,截一段不影響功能,老人已經出院快3個月了!

說實話,老人們最盼望的其實不是兒女孝順、常回家看看,很多老人最盼望的是大便順暢,因為上了年紀,腸道功能退化,很多老人常年遭受便秘之苦。甚至農村老人過世,會紮一匹紙馬和一輛馬車馱盤纏,找一名小孩子用縫衣針給紙馬“開眼”,并且要念叨一些送行祝福的話,其中有一句是“祝先人大便通暢”。可見自古以來,老人們就盼望着腸道健康,不要便秘。

老人便秘不是小問題

長期便秘可使結腸憩室、肛周病變、腸道腫瘤等發病率增加,還會增加高血壓、冠心病等的緻死率,降低生活質量,還會使女性乳腺癌的發病危險性增加,以及增加家庭經濟負擔。

下圖是頭條醫生同行分享的病例:一位70歲老太太,大便少,有時一周一次,反複肚子疼半年,每次吃點乳酸菌素片扛扛就過去了,孩子們也每當回事,老人便秘挺常見的。結果10天前開始疼痛加重,肚子脹,一直沒有排便,來醫院做腹部CT檢查:

她沒有胰腺炎、膽囊炎、腎結石、闌尾炎等常見腹痛疾病,結腸裡發現幾十顆大便幹結形成的糞石,真是硬得跟石頭一樣,把大腸堵住了。後來做了反複多次灌腸才通順。

老年人該怎樣預防便秘?

1.增加膳食纖維含量,即增加粗糧及富含食物纖維的蔬菜及水果,比如紅豆、燕麥、荞麥、芹菜、油菜、菠菜、韭菜、蘋果、櫻桃、梨子等;

2.增加每日飲水量,飲水宜大口多量;

3.适當進行體育鍛煉,比如走步,運動可以增加對結腸的刺激,增強排便生理功能;

4.老人們要保持良好心态,對獨居出現的焦慮和抑郁情緒,要及時提供心理指導。

其實不止老年人,中青年受便秘困擾的群體也不少,如果上述保守方法不能見效,就需要配合藥物調理。常用藥物及注意事項如下圖:

本圖片來自網絡,侵删

南京軍區南京總醫院老年病研究中心曾經做過一個很接地氣的研究:

納入2007-2013年收治的老年功能性便秘患者(共197例)的數據,進行不同藥物對老年功能性便秘患者的療效對比研究。在納入病例數據前,研究人員首先對所有患者進行了腸鏡檢查以排除結、直腸腫瘤等器質性病變,之後根據患者接受的不同治療方案進行分組,對比觀察他們的長期療效:

A組為莫沙比利治療組;

B組為莫沙比利 乳果糖治療組;

C組為非比麸 乳果糖治療組;

D組為莫沙必利 非比麸 乳果糖治療組;

治療療程設定為4周,觀察各組服藥後,老人們的自行排便頻率、每次排便時間、糞便性質、腹脹、腹痛、排便不盡感等相關情況,以及停藥4周和8周後的便秘複發情況。

結果發現,B、C、D組療效均優于A組,差異有統計學意義(P=0.035)。在停藥後8周時,B、C、D組的複發率低于A組,差異有統計學意義(P<0.035)。并得出結論:藥物聯合使用治療功能性便秘非常安全、有效,對于老年患者基本可以耐受,同時能夠明顯提高老年便秘群體的生活質量,值得臨床應用和廣泛推廣。

為什麼要講這個呢?

很多老人對藥物治療缺乏正确認識,從心理角度來說,有些老年人由于長期合并其它一種或多種慢性病,需要服用的藥物太多,而老一輩對“是藥三分毒”的理論深信不疑,此時再讓其添加口服藥物會造成老年人的抵觸心理,而且老年便秘很常見,容易放松警惕。

因此,對便秘不嚴重或時間不算長的患者、對藥物治療抵抗情緒嚴重的老人,家裡的晚輩們可以先從改善生活方式入手,按照上面的指導,添加膳食纖維、多飲水多運動,效果不佳時再考慮添加藥物配合治療。

慢性肝病、肝硬化病人,一定要預防便秘

肝硬化病人門靜脈高壓,常繼發消化道靜脈曲張,便秘時用力、加上糞塊摩擦會擦破靜脈血管,增加大出血風險;另一方面,便秘時糞便中的毒素會重吸收入血,加重肝髒的負擔,對氨類物質滅活不足,誘發肝性腦病,嚴重者可以因此死亡。

我是影像科豪大夫,分享小病例,傳遞正能量,歡迎關注!

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本文參考文章:

1.老年功能性便秘的原因、危害與最佳用藥選擇,安妮紮卡裡亞, 醫脈通消化科;

2.李敏利,張曉華,朱人敏等,不同類型通便藥物治療老年功能性便秘療效的臨床研究,中國全科醫學。

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