老人很随性，也很随和，每次見到時都會聽到她爽朗的笑聲，根本看不出是病人。

每次不忙的時候，查房除了詢問病情都會多聊了一會兒，後來竟然攀上了老鄉，原來老人的老家竟然和我的老家是一個縣，雖然她并沒有在本地生、本地長，但族群裡的親戚朋友還都在老家，偶爾也會回鄉看望一下老家的親戚們。

一下子感情距離又拉近了很多。

​這是一個老年女性，60多歲，一個惡性黑色素瘤患者。

很多年前，她就發現足背一側有一顆“黑痣”，略高于皮面，但不疼不癢，多年來也沒有什麼變化，除了穿鞋子不合适時會略微感覺有點别扭，其他沒有任何不适。這麼多年，隻有一次無意剮蹭到以後出現了破損，當時有少量的出血。

老伴也曾讓她去醫院看看，說要不就讓皮膚科給處理了就完了，省得以後再出現類似的事，可她完全沒當回事，哪有那麼嬌氣呢，再說，“痦子”也是身體的一部分，無緣無故讓醫生拿掉，就把身體的完整性給破壞了，民家說法這樣不好。她自己還曾開玩笑的說過，這個“痦子”就是自己的“福根”，是動不得的。

不幸的是，從前年開始，這個“痦子”開始增大、破潰，并出現了腹股溝淋巴結腫大，最後醫院确診為惡性黑色素瘤，而且已經出現了轉移。

​其實，對于身體上長出了“黑痣”，大家都不會感到陌生，也司空見慣了，絕大多數都不會有問題，但也有個别情況是需要引起高度注意的，因為在這些“黑痣”裡有可能隐藏着一種可怕的惡性疾病，這就是上述提到的惡性黑色素瘤。

普通的黑痣也稱色素痣，是各種良性黑素細胞腫瘤的俗稱，一般來講，黑痣的多發性、普遍性和無害性，基本上不會引起人們的重視。但黑痣惡變就發生了本質性的改變，也是目前最難治療、惡性程度極高、預後極差的一種惡性腫瘤。

​​​一、 極易發生轉移的特性

惡性黑色素瘤是常發于皮膚、進展迅速的惡性腫瘤，也可原發于眼結膜、消化道等其他部位，極易發生淋巴及血道轉移。因為任何輕微的刺激均有可能導緻腫瘤細胞沿血液循環或淋巴道轉移，所以一旦懷疑本病，應避免擠壓，及時就診腫瘤專科予以處理。

二、色素痣和惡性黑色素瘤的鑒别

一是對稱性，普通黑痣呈圓形或卵圓形，将其一分為二，兩半對稱，而惡性黑色素瘤常為不規則形，一側比較穩定，另一側向周邊擴大，并呈現不規則及表皮粗糙。

二是邊緣，普通黑痣邊緣規則光滑完整，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣常不清楚，或者一側清楚而另一側模糊，給人一種隐隐約約的感覺。

三是顔色，普通黑痣常為棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤在棕黃色、棕褐色的基礎上參雜紅色、白色、藍黑色等多種色彩。

四是短期内生長迅速，1-2個月内成倍增長，先天性色素痣直徑大于6mm，尤其發生在手掌、足底的色素痣直徑超過15mm，已提示有惡性的可能。

五是否隆起，最初表面不隆起，以後微微隆起，逐漸形成結節，或表面糜爛、結痂、流膿、流水，尤其是血水，應考慮惡變的可能。

​三、需要注意的一些其他症狀

有些自覺症狀也是危險信号，如瘙癢、疼痛、燒灼感、紅腫，或在色素痣周邊2cm内出現新的小黑點（衛星竈），尤其是生長在手掌、足底、指（趾）甲、腰部、肩部等摩擦部位的色素痣，更不容忽視。

一旦發現上述情況，一定就診于腫瘤專科指導後續診治，切不可盲目在腫瘤部位切除活檢或局部刮除，因活檢需要規範性活檢手術。如确診為惡性黑色素瘤，根據病理檢查結果再決定是否繼續做擴大切除，且此手術應該盡快進行。

​三、 患病後如何治療？

惡性黑色素瘤惡性程度高，早期轉移的風險極高，很多患者均出現切除後複發及轉移，既往5年生存率不超過10%。但随着科學技術的不斷進步，分子靶向治療的異軍突起，很多患者已經從靶向治療中獲益,極大的延長了生存時間，也顯現出了靶向治療良好的治療前景。

文中的老人雖然已經出現了轉移，但是經積極治療後已經維持了将近2年，目前病情尚穩定，祝福老人吧。

（圖片來源于網絡）

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