01

梗阻的那段腸子切掉後，再把剩下的腸子接起來，腸道裡的東西會不會從接口處流出來？還有其他的并發症嗎？

腸道裡的東西從接口處流出來，叫做吻合口瘘。已經被放射線損傷了的腸子，即使接上了，愈合能力也很弱。所以，如果接口兩邊的腸管都有放射性損傷，那麼發生吻合口瘘的概率就會很大。

采用特殊的手術技巧和吻合策略，雖然能大大降低吻合口瘘的發生率，但少部分患者還是會發生。所以做手術的時候要采取預防措施，手術後要嚴密觀察、及時處理，還要給患者補充足夠的營養，這樣即使發生了吻合口瘘，患者也可以自己愈合。

需要強調的是，手術中把腸子的接口放在沒有放射損傷的部位是非常重要的，這樣即使發生了吻合口瘘，患者也能自愈；如果放在已經有放射損傷的部位，吻合口瘘就沒辦法自愈了。

吻合口瘘是手術後最常見的并發症，但在缺乏經驗的醫院做手術，還可能發生危及生命的嚴重并發症，包括：大出血、腸瘘、嚴重的腹腔感染、重要器官的損傷（如膀胱、輸尿管等）、短腸綜合症（腸子切太多了，不足以吸收食物的營養來維持生存）、盲袢綜合症（糞便一直堵在腸子裡，細菌過度繁殖引起腹瀉、貧血、吸收不良和體重減輕）、切口不愈合等。

02

腸切除手術後多久可以正常飲食？身體狀态多久可以恢複？

患者術後3~5天就可恢複腸功能，逐漸開始正常飲食。由于術後早期患者會有腹瀉的症狀，這段時間要注意低油飲食。

體力恢複通常在術後3~6個月，随着腹瀉症狀的減輕，體力就會逐漸恢複正常。

03

手術後腸梗阻的症狀就會立馬消失嗎？以後還會再梗阻嗎？再梗阻了還能再切嗎？

手術把梗阻的腸段切除了，所以術後梗阻症狀會立刻消失。

術後再梗阻的可能性很小，因為一般放療結束一年以後才會做腸梗阻手術，病變的位置很明确。此外，術後即使發生狹窄，也是環狀的狹窄，我們應用特殊腸道吻合技術，即順蠕動大口徑側側吻合，同時手術時機選擇合适，切除範圍足夠，再梗阻概率不大。

如果患者手術後又梗阻了，可以再次手術，切除新的放射線損傷腸段。

04

為什麼有的腸梗阻患者需要在肚子上挂糞袋？什麼樣的患者需要挂糞袋？

挂糞袋就是前面提到的腸造口手術。一般兩種情況下，患者需要做腸造口手術：

1. 患者的身體非常差，病情已經拖到了終末期，極度營養不良。這時候如果切除了損傷的腸子，再把健康的腸子接起來，接口的愈合能力很差，不容易長好，發生吻合口瘘的風險會增加。

2. 患者既有小腸梗阻又有直腸梗阻時，如果把梗阻段的小腸切了，但是直腸還堵着，糞便還是排不出去。梗阻還會導緻腸内壓力增大，手術接口處容易“撐開”，形成吻合口瘘。

以上兩種情況都需要先做造口、挂糞袋，等患者身體狀态好轉，或直腸的梗阻解決後，再做手術把造口還原了，讓腸道連起來。

來源：好大夫在線

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