我們有時候會聽到醫生,或看到一些科普文章中提到“甲狀腺危象”這個詞語,相信有些人一聽到這個詞時并不知道這到底是什麼疾病?并發症?或者症狀?今天就與大家聊聊甲狀腺危象到底是什麼。
什麼是甲狀腺危象?
甲狀腺危象,也即甲亢危象,這是一種甲狀腺功能亢進患者病情惡化時出現的危及患者生命的嚴重并發症。即甲狀腺功能亢進症在某些應激作用下,導緻病情突然惡化,出現高熱、煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐、心房纖顫等,嚴重者可出現虛脫、休克、谵妄、昏迷等全身代謝功能的紊亂。
發生甲狀腺危象,如果不及時搶救,死亡率極高。
當然,目前随着醫療條件的改善,醫療水平提高,甲狀腺危象發生率已經極大地降低。
甲狀腺危象的臨床表現
甲狀腺危象主要臨床表現有:原有的甲亢症狀進一步加重、發熱(體溫可達40℃或更高)、心率加快、病人感到心慌、煩躁不安、惡心、嘔吐、食欲減退、乏力、大汗淋漓、黃疸、腹瀉等,大量失水可導緻虛脫,休克,繼而嗜睡或谵妄,以至于昏迷而死亡,死亡原因多為代謝紊亂。
當然,以上是典型的症狀,有少數不典型甲亢發生危象時往往不具備上述的典型表現,例如老年甲亢患者,反而表現為神情淡漠、極度虛弱、嗜睡、體溫低、心率慢,最後進入昏迷;還有部分患者則僅以某一系統症狀表現突出,例如以煩躁不安或谵妄為主,或僅僅表現為心悸、心律失常、心衰或僅為劇烈嘔吐、腹瀉等。
甲狀腺危象的發病誘因?
導緻甲狀腺危象的因素有很多,其中主要包括
(1)内科因素:如感染、精神刺激和創傷、疲勞過度、健康症狀尚未緩解而突然停用抗甲狀腺藥物或重症患者沒有及時積極治療等。
(2)外科因素:例如甲狀腺本身的外傷、手術或身體其他部位的急症手術均可能會引發甲亢危象。其中,手術因素主要為甲亢沒有被控制時就進行手術,或手術中擠壓甲狀腺使得大量甲狀腺激素釋放進入血中等。
(3)其他因素:如甲狀腺腫大明顯,且病情較重時,進行放射性碘治療前未用抗甲狀腺藥物準備的患者。
如何預防甲狀腺危象?
對甲狀腺危象的預防,措施主要有:
①對明确有甲亢的病人,應合理規範用藥,不能無故停藥。
②甲亢病人在進行甲狀腺手術時應做好充足準備,甲亢症狀基本控制。
③對甲狀腺腫大明顯且症狀較重的甲亢患者,在進行放射性碘治療前,應先服用抗甲狀腺藥物一段時間,等甲亢症狀改善,病情穩定時再進行治療。
④應預防和控制感染。⑤避免精神刺激,消除緊張心理,避免疲勞過度。
⑥對于非甲亢患者,在術前應明确有無甲亢。
整理與撰文 l Mr.Peng
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