在人們一般的概念中，貧血多是由營養不良造成的。現在兒童飲食很豐富，可還是有些孩子會患上貧血，家長感到有些困惑。

其實，貧血并不是一個非常簡單的疾病，貧血根據不同的分類方式可以分為很多種，比較常見的除了生理性貧血、缺鐵性貧血，還有感染性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血……而我們一般人認為的貧血大都指缺鐵性貧血，或嬰兒階段所經曆的生理性貧血。

嬰兒生理性貧血

由于胎兒紅細胞攜氧能力低，因此需要增加紅細胞個數保證攜氧量。而出生後，嬰兒肺呼吸運動開始，紅細胞帶氧能力明顯增強，不再需要胎兒時期那麼多的紅細胞了，機體便減少紅細胞的生成；而此時胎兒時期生産的紅細胞也開始破壞；再加上出生後的3個月是嬰兒生長最快的時期，血液液體容量的增加大于紅細胞生成量的增加，原有的紅細胞濃度被稀釋。

所以，出生後紅細胞數、血紅蛋白逐漸下降，至出生後2-3月血紅蛋白可降至90-110g/L。這種正常生理變化引起的短暫貧血狀态稱為生理性貧血。這是每個嬰兒生長發育過程中的一種正常生理現象。

生理性貧血是嬰兒生長發育過程中出現的正常現象，所以無須治療，家長也無需緊張。3個月後血紅蛋白逐漸回升至正常水平，達到120～160g/L。

缺鐵性貧血

LICHA1歲多， 來看貧血時血色素已經掉到87g/L，呈現非常典型的小細胞低色素性貧血。

孩子家庭情況很好，不應該有營養問題，怎麼血色素會這麼低？追問爸媽，原來孩子吃飯後非常不愛喝奶，而且吃飯挑食嚴重，不愛吃雞蛋和肉，隻喜歡米飯饅頭，孩子體重也不達标。孩子貧血明顯，主要考慮缺鐵性貧血，是由于偏食導緻鐵劑攝入不夠，需要補充鐵劑。

上面這張圖示經過塗色的電鏡下的紅細胞。紅細胞即呈這種中間略凹的小餅狀。

每個紅細胞内有血紅蛋白，鐵是血紅蛋白的重要組成部分。所以如果缺鐵，每個紅細胞内的血紅蛋白量就會減少，紅細胞的血紅蛋白總和--即血色素就會低于正常。缺鐵性貧血的紅細胞體積小（小細胞）、每個紅細胞血紅蛋白含量低（低色素），即缺鐵性貧血的特征為小細胞低色素。

像LICHA 小朋友這樣由于營養物質攝入嚴重不足造成缺鐵性貧血的患兒是一部分，還有一部分是因為母乳喂養不足。

胎兒出生前，母體會将造血原料鐵儲存在胎兒體内，這些原料能保證胎兒出生後至少3-4個月的造血需要。之後嬰兒鐵的攝入主要來自于母乳。人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高，生後6個月内的嬰兒若有足量的母乳喂養，可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常範圍内。

但若母乳量不足，以牛奶喂養為主，因牛奶中鐵的含量比母乳要低，且牛奶中鐵的吸收率也較母乳低，故易發生缺鐵性貧血。6-7個月體檢時會發現一些孩子出現貧血。

如發現輕度貧血，可增加富含鐵的輔食。蛋黃、瘦肉、動物肝髒、豆制品、木耳都是富含鐵的食物，可考慮。嚴重的缺鐵也可以服用硫酸亞鐵或其他鐵制劑。需要在醫生的指導下。

感染性貧血

是另一種臨床比較常見的貧血。孩子患急性感染性疾病(如上感、氣管炎、肺炎等)進行血常規檢查時發現血色素低于正常即貧血。

一般認為，感染性貧血可能是細菌和病毒使血液中紅細胞破壞加速、鐵代謝紊亂、骨髓造血功能暫時抑制等因素有關。一般貧血多為輕型，不需針對貧血做特殊治療，當全身或局部感染控制後，同時加強營養，貧血自然會糾正，孩子血色素在短期内會逐漸恢複到正常水平。

營養性巨幼紅細胞性貧血

近年臨床中不太多見。可見于經濟水平較差地區，嬰幼兒為主。主要因缺乏維生素B12或葉酸所緻。

地中海貧血

多見于我國南方，廣東廣西為主，屬遺傳性疾病。輕型可無任何症狀，重者可緻死胎或患兒死亡。輕型無需特殊治療，重型要進行産前診斷，以确定下一步的診療計劃。

不論是哪一種的貧血，家長不要主觀判斷自行治療，要請醫生查明貧血的确切原因再采取針對性的治療，以免錯治或延誤治療。

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