大暑剛過又迎來了“秋老虎”當道。火辣辣的高溫天氣熱得人心浮氣躁，很多疾病也會在此時趁虛而入。

長期高溫引起的出汗過多，會使糖尿病人身體脫水，誘發一種急性并發症：酮症酸中毒。

說到這個酮症酸中毒，首先得先知道酮體是啥玩意。

酮體其實就是身體内脂肪分解的産物，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。

正常人身體所需的能量以分解葡萄糖為主，其次才會較少的分解脂肪作為能量。

糖尿病患者因為胰島素分泌不足或缺失，造成葡萄糖無法作為能量供應，所以隻能更快更多的分解脂肪。

脂肪産生的酮體過多，無法有效被利用，也無法完全排出體外，在血液中大量積蓄，血酮水平升高就形成了酮症。酮體是酸性，累計達一定量時就會造成酮症酸中毒。

而糖尿病酮症酸中毒顧名思義，就是由于糖尿病加重了代謝紊亂，脂肪分解加快，血液中酮體堆積而導緻的酮症和酸中毒。

凡是會加重體内胰島素不足，使升糖激素（胰高血糖素、腎上腺素等）顯著升高的各種因素，都可能誘發酮症酸中毒。

（1）感染

急性感染是糖尿病酮症酸中毒最常見且主要的誘因。包括呼吸系統、急性胃腸炎及尿路感染等。

感染會導緻胰島素分泌減少或抵抗增加，同時感染引起的發熱會促進各種激素分泌增多，造成脂肪分解速度和數量增長，進而誘發糖尿病酮症酸中毒。

（2）藥物

比如糖皮質激素，它通過促進糖異生、使胰高血糖素增高，減少外周組織的糖攝取量，從而導緻血糖增高，長期使用或短期大量使用就可能會誘發DKA。

（3）應激

外傷、接受手術、燒傷、急性心梗、中風等，會使機體過多分泌與胰島素相拮抗的激素，誘發酮症酸中毒。

（4）治療不當

降糖藥突然中止或用量不足、抗藥性的産生等，會導緻血糖突然升高和葡萄糖利用障礙，更容易誘發糖尿病酮症酸中毒。

（5）飲食過量

飲食過量、過甜（含糖過多）或不足，酗酒，或嘔吐、腹瀉等會加重代謝紊亂，進而誘發糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的早期症狀并不典型，所以要靠我們多留意，平時多監測血糖、血酮或尿酮。

如果發現苗頭不對就應該立即采取應對措施，通過補液、補充胰島素、調節酸堿平衡等，及時治療避免更嚴重的後果。

如果病情發展到了中期，機體就可能會出現特征性症狀，發覺不對勁時應該立即前往醫院接受治療。

診斷DKA必須具備三個條件：高血糖的診斷、酮症的診斷、酸中毒的診斷。滿足下面3個指标，即可診斷DKA

（1）嚴格控制血糖

不要擅自減、停藥物，尤其是不可随意停用胰島素，應當在醫生的指導下調整治療。

（2）生活規律化

起居有常，戒煙忌酒，進餐定時定量。切忌暴飲暴食，過度熬夜，避免血糖波動。

（3）注意預防感染

感染是酮症酸中毒的主要誘因，因此平時要注意飲食衛生，防止受涼感冒。一旦患病，如發燒、感冒、腹瀉等要積極治療。

同時密切監測血糖和尿酮體，及時調整治療方案，必要時應立即去醫院診治，絕不可延誤病情！

【注】本文為糖尿病并發症-酮症酸中毒的趣味性文章。想知道如何正确注射胰島素，歡迎您查看《胰島素使用全攻略：附操作細節》專欄。

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