近年來

經濟的快速發展

生活方式的變遷

高血壓不再是中老年人的“專利”

調查顯示

35-44歲人群高血壓患病率

約為14.1%

越來越多的青年人

成為高血壓病患的後備軍

青年高血壓 • 特點

①

症狀不典型，多于體檢或偶然測量時發現。

②

大多（約74.3%）為輕度高血壓。

③

以舒張壓升高為主，收縮壓常正常或輕度升高。

④

合并超重/肥胖、代謝紊亂比例高。

⑤

對疾病的危害認識不足，治療率低、控制率更低。

⑥

預期壽命長，終身心血管疾病風險更高。

發病機制 青年高血壓

除遺傳、環境等因素外，青年高血壓患者多有交感神經活性增強，進一步激活腎素-血管緊張素系統，表現為血壓升高的同時心率也常常增快。

研究發現，年齡低于40歲的高血壓患者交感神經過度激活者高達64%。交感神經系統活性越強，心率越快，心腦血管患病風險越高。應用抑制交感神經的藥物以及腎素-血管緊張素系統阻斷劑有助于青年高血壓的控制，減少心肌梗死、腦卒中甚至猝死等惡性事件的發生。

藥物選擇 青年高血壓

β受體阻滞劑是唯一能夠既降低血壓、又減慢心率的降壓藥物，是青年高血壓患者的優選降壓藥物，尤其适用于伴明顯交感神經激活 (如靜息心率>80次/分)的患者。

目前臨床常用的β受體阻滞劑包括比索洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等，但禁用于合并支氣管哮喘、急性心力衰竭及嚴重的窦性心動過緩、高度房室傳導阻滞的患者。

另外，腎素-血管緊張素系統阻斷劑如血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物）或血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類藥物）亦可作為青年高血壓患者的一線降壓藥物，尤其适用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。

治療目标 青年高血壓

對于無合并症的青年高血壓患者：

建議将血壓降至<140/90mmHg，心率控制在靜息狀态下60~75次/分；如能耐受，血壓可進一步降至<130/80mmHg。

合并冠心病、慢性心力衰竭者：

若耐受，建議将血壓控制在＜130/80mmHg，靜息心率控制在55-60次/分。

青年高血壓 • 注意事項

①

服藥依從性差、易漏服，優先考慮使用每日一次的長效降壓藥物。

②

妊娠或計劃懷孕的青年女性患者優選鹽酸拉貝洛爾。

③

用藥過程中密切監測血壓、心率，觀察有無乏力、肢端發冷及性欲減低等不良反應。

④

長期應用β受體阻滞劑者不宜突然停藥，應遵醫囑調整劑量。

⑤

血壓控制不佳或合并心血管病高危患者，應啟動聯合降壓治療方案。

⑥

合并糖尿病或代謝綜合征的患者，β受體阻滞劑與利尿劑合用需謹慎。

健康生活 青年高血壓

合理膳食：低鹽、低脂、低熱量。

适度運動：高血壓患者适宜傍晚運動而非早晨，因為晨間血壓波動，早晨運動可使血壓急劇升高，引發心腦血管事件；提倡有氧運動。

控制體重：應将體重指數（BMI）控制在25 kg/m2以下。

戒煙限酒：吸煙使心髒病的危險增加2-4倍；限酒可降低收縮壓2-4mmHg。

生活規律，精神愉快！

文章 心髒内科 劉芳醫生

排版 宣傳中心 南子钰

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