肌酐升高後病情隻會朝着尿毒症發展嗎？

當然不是了。大家不用太沮喪。通常肌酐升高後病情會朝着三個方向發展，第一個是持續穩定住不再繼續升高，腎功能長期穩定在當前水平沒有惡化，此時壽命不會受到太大影響，與普通人無異。第二個是肌酐緩慢的增長，腎功能進展速度相對緩慢，肌酐有一定增長幅度，第三個是肌酐急性增長，慢性發展遭遇急性腎損傷，進展速度相對快，出現嚴重并發症不好控制穩定，容易較快發展到尿毒症，且會影響生活質量甚至危及壽命。

三個不同的發展方向，大家都希望是第一種情況。其實大家肌酐升高後，就開始擔心恐慌，會不會進入到腎衰竭甚至尿毒症的階段。其實剛剛發生腎功能損傷的腎友有很大的治療空間。

積極地進行改善腎功能治療，發展到尿毒症的幾率很小。

腎功能不全對病情的治療有兩個目的一是不讓病情再持續惡化，保護好剩餘的腎功能。二是維持病情的長久穩定，盡可能回歸到正常的生活狀态，與病情和諧相處。

不同情況治療的目的存在差異，治療方向同樣有一定差異，在用藥上強調發揮的作用有不同。

• 腎功能不全早期，穩定住就是勝利

一般腎功能損傷不太嚴重時，重點要保護好剩餘腎功能同時及時修複受損較輕的腎細胞。這個階段關鍵是受損較輕的腎功能的修複。實質上損傷的腎細胞達到80%以上挽回的意義，但如果腎細胞剛剛受損達到10%或2、30%。腎細胞發揮作用關鍵在于血氧供應的情況。

保持腎内壓穩定，有助于腎細胞供應源源不斷的血液及氧氣，影響腎内壓的問題一個是系統性血壓，一個是血液流通性即凝血情況。用藥上注意這兩點。

• 腎功能不全中期發展，肌酐緩慢增長

有些腎友雖然病症控制住了，但肌酐水平可能還在緩慢增長，每年增長控制在5-10個單位相對正常。如果超過10個單位，甚至以2、30個單位的速度增長則要引起注意。

即使正常人年齡超過40歲以後，腎功能也開始下降，但下降速度緩慢剩餘的腎功能能夠完全正常發揮作用。而腎友們和普通人不同的是腎功能下降速度相對快，但隻要盡可能降低下降速度，達不到正常更接近，也可以滿足濾過、代謝作用。

因此即使肌酐增長也是正常情況，大家不用焦慮。這個階段延緩腎功能的關鍵是一是穩定相應症狀對腎功能的影響，包括高血壓、電解質紊亂如高血鉀症、貧血等情況，二是預防急性腎損傷。比如感染、藥物、缺血等突發情況要注意，以免加速腎衰竭。

• 腎功能後期階段，肌酐增速較快

腎髒損傷嚴重後，腎小球濾過率低于45後，進入到腎功能不全後半階段，腎衰竭風險非常高。此時肌酐增長速度比較快，血液内毒素水平升高，不僅危及腎功能，還會導緻心血管壓力增加，誘發心衰、代謝性酸中毒、高血鉀症等腎功能的變化發展，從而危及生命安全，降低生活質量同時減少壽命。

這個階段要采取強有力的措施，一方面是通過中醫藥療法調節調理剩餘腎髒細胞發揮作用，來改善腎功能的代謝排毒能力，降低血液内的毒素水平。從而減輕腎髒負擔及可能引起的不适症狀。

另一方面是及時糾正并發症。此時西藥相對中醫藥療法來說見效更快。如果對于預防心衰等情況，可以通過補液，促進鉀離子代謝等藥物來調節體内平衡，降低并發症的危害。早控制穩定住這兩方面可以顯著延緩尿毒症的發生。

腎友如有肌酐高、尿蛋白、腎衰等問題，可以點→→“腎病問題，點腎病之家”留言！

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