同學的表弟前幾天找我來看病，一米九的帥小夥兒，酷愛籃球，1個月前比賽中膝蓋受傷，養了很長時間都不見好轉，很是擔心自己還能不能重返賽場了。在找我之前，在其他醫院做了個膝關節核磁檢查，說是外側半月闆後角撕裂了，醫生建議手術，擔心手術風險，咨詢下能不能保守治療，實在不行的話再考慮手術。我仔細檢查了膝關節，認真的閱讀了核磁片子，損傷範圍不大，建議先保守治療。

1.半月闆長什麼樣

半月闆是膝關節特有的解剖結構，對膝關節功能具有非常重要作用。半月闆位于膝關節股骨端和胫骨端中間，分為内、外側半月闆，由纖維組織組成，具有強有力的彈性。由于半月闆的存在，彌補了膝關節骨性結構的間隙，增強了膝關節的穩定性，保證膝關節完成正常的活動範圍。

2.半月闆怎麼撕裂的

半月闆撕裂的主要原因是膝關節在由屈曲到伸直的過程中突發旋轉，不能跟上膝關節快速活動節奏而導緻的，比較常見的動作如踢足球、打籃球、橄榄球等高競技運動。半月闆撕裂最常見的部位是半月闆後角，最常見的撕裂方式為縱行撕裂。撕裂的位置、長度和深度取決于損傷時半月闆後角與股骨和胫骨髁相對位置。

3.哪些人容易半月闆撕裂

首先有過膝關節外傷史的朋友，沒有得到準确的診斷和有效的治療，半月闆、韌帶等未能得到修複，半月闆最容易發生撕裂；其次，先天性解剖機構異常，如盤狀半月闆，更容易發生撕裂和退變；最後，已經發生退變的半月闆比正常半月闆容易發生撕裂，膝關節畸形（内翻、外翻）和膝關節不穩定（内、外側、交叉韌帶損傷）的人群更容易發生半月闆撕裂。

半月闆撕裂是半月闆損傷的一種類型，按照分級應該屬于3級損傷，通常是需要手術治療的，主要有半月闆縫合術、部分切除術和全部切除等治療方法。除了手術治療半月闆撕裂外，有些情況保守治療也可以取得很好的治療效果。

1.保守治療

半月闆撕裂的位置如果位于血液供應較為豐富的部位（紅區或紅白區）、不完全撕裂或小的（<5毫米），不伴有其他（如交叉韌帶損傷）等病變，保守治療要比關節鏡手術治療效果好，恢複快，并發症少。

急性期的半月闆撕裂保守治療，首先要佩戴膝關節支具4-6周，股四頭肌等長收縮功能鍛煉，2周後可佩戴支具扶拐下地行走，然後，經過4-6的支具固定期，解除制動裝置，加強膝關節和髋關節周圍肌肉的功能鍛煉，循序漸進，逐步加強鍛煉時長和強度，恢複至正常水平。同時可以輔以微波、紅外線、熱敷等理療措施，幫助膝關節快速恢複功能。

2.手術治療

對于保守治療失敗和大部分半月闆撕裂的患者來說，都需要進行膝關節鏡下的修複手術，手術的目的是去除撕裂的半月闆或縫合半月闆撕裂部分，防止撕裂進一步發展。手術隻是治療的一種手段，術後的理療康複和肌肉鍛煉同樣重要，與保守治療鍛煉方式一樣。

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