（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，51歲

【疾病類型】慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、焦慮抑郁狀态

【治療醫院】重慶市中醫院（三甲）

【治療方案】口服中藥和胃消痞，口服西藥抑酸護胃，調節腸道菌群，促進胃腸道動力。

【治療周期】住院4天

【治療效果】治療後，患者腹脹、返酸等症狀減輕，目前仍處于鞏固治療階段。

“醫生，我媽媽最近肚子又脹起來了，吃了上次開的藥隻好轉了一段時間，不知道是什麼原因又開始不舒服了，希望醫生能幫幫我媽媽！”，一位患者的家屬用真摯的語氣對我說道。

擡頭一看，這不是老熟人劉阿姨嘛，她這次又回來了，不過與前一次就診相比，她整個人變得更加沒精神，更加憂郁了。

劉阿姨可以說是醫院的“常客”，5年前因“子宮多發肌瘤”于外院行了“子宮全切術”，術後恢複還不錯，但是在1年前劉阿姨無明顯誘因出現陣性中上腹脹滿，伴有嘈雜，偶有嗳氣、反酸、燒心、心悸。于是來到我院行胃鏡檢查，結果查出胃體息肉、慢性非萎縮性胃炎，給予藥物治療後症狀有所緩解。

半年前，為了更好解決胃體息肉問題，于外院又行了胃體息肉切除術，本以為手術後就可以一勞永逸，擺脫腹脹、反酸的困擾，劉阿姨就放松了警惕，早飯隔三差五才吃一頓，火鍋、燒烤等刺激性飲食也時常吃。

然而好轉沒多久，腹脹等不适再次出現，劉阿姨說：“睡覺的時候就老感覺有酸從胃到食管，非常難受，就一直睡不着，然後這心髒就跟火燒一樣難受。平時走路走着走着，心跳加速的時候心髒也難受，我現在整個人都要瘋了，不知道該怎麼辦？”。

在了解了劉阿姨的病情後，對其進行專科查體，未見明顯異常，腹部無壓痛，無反跳痛，無包塊。望聞切診提示：望之少神、表情憂慮，面色少華，精神欠佳，舌淡紅，苔白，脈弦細。

通過患者既往檢查報告以及本次就診情況，門診以“腹脹待查”收入院，安排患者進行進一步的檢查以明确病因。

為了明确劉阿姨不适的原因以及了解患者現在的情況，我為她安排了CT、彩超、胃鏡、電解質、血常規、CEA（癌胚抗原） CA199（糖類抗原199）等相關檢查。

其中CT平掃提示：（左肺下葉外基底段磨玻璃結節影；右肺上葉尖段、右肺下葉外基底段及左肺上葉下舌段少許纖維增殖造成。彩超提示：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明确異常，基本排除消化道腫瘤可能。住院第三日劉阿姨無痛腸鏡提示全部大腸無特殊發現，而胃鏡提示慢性萎縮性胃炎伴糜爛。

由于劉阿姨情緒不是很穩定，因此也同時安排她做了一份宗（Zung）氏焦慮自評量表和（Zung）氏抑郁自評量表，結果提示重度焦慮與重度抑郁。

完善檢查後，綜合考慮劉阿姨所患病為慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎，并伴随焦慮抑郁狀态、失眠。中醫辨病為腹痛，辯證為肝郁脾虛證。因為患者目前情緒存在問題，所以在治療前先與患者進行了充分溝通，向其介紹了疾病預後，勸導其調整自己情緒，堅持長期用藥治療。

在患者情緒好轉後，決定予以四逆散 六君子湯加減疏肝理氣，和胃消痞。同時予以靜滴鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液、維生素C補液等對症治療，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊抑酸護胃、枯草杆菌二聯活菌腸溶膠囊調節腸道菌群、枸橼酸莫沙必利分散片促進胃腸動力、右佐匹克隆片幫助睡眠。

通過中西醫結合、心理治療，患者症狀得到改善，因此在進行健康宣教，囑托其生活中做好護理後，順利出院。

1、患者需注意睡眠情況，保證良好睡眠以促進病情恢複，若出現失眠情況加重，需及時告知醫生。使用右佐匹克隆片前避免食用高脂食物，因為脂肪會影響藥物吸收速率，影響效果。

2、患者要堅持用藥，遵照醫生的囑咐按時服用保護胃黏膜、補充人體所需等對症治療的藥物以及使用中藥湯劑調理，防止胃炎複發。

3、密切觀察病情，若再次出現反酸、燒心等不适症狀，及時告知醫生，盡早處理。

劉阿姨在治療後情緒有所好轉，失眠症狀也有所好轉，精神狀态恢複正常。患者自述無其他不适症狀，随後遵醫囑出院。

為鞏固治療，囑托患者口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊抑制胃酸、枯草杆菌二聯活菌腸溶膠囊調節腸道菌群、枸橼酸莫沙必利分散片促進腸道蠕動，氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁，并囑托其定期回醫院複查胃鏡、腹部彩超等檢查。

1、患者需保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神，注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規律性，促進抑郁症狀的好轉。

2、定期門診複查胃鏡、腹部彩超等，觀察胃炎好轉情況。如果期間出現腹脹、反酸、燒心等症狀，要及時就醫。

3、飲食應注意多服用清淡富于營養的食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，避免胃炎症狀加重。

劉阿姨在出現了腹脹、反酸、燒心等症狀好轉後，就放松了對生活的管理，飲食不規律，進食辛辣刺激食物，導緻疾病加重，引起慢性萎縮性胃炎。而反複出現的症狀，又使患者耗費了無數精力，影響了患者的身心健康，導緻患者出現了焦慮抑郁狀态。

1年前，劉阿姨胃鏡檢查結果為非萎縮性胃炎，非萎縮性胃炎也被叫做淺表性胃炎，是發生在胃粘膜淺表的炎症，包括水腫，糜爛，充血等病理表現。主要是由于各種因素和生活飲食習慣長期影響所導緻，非萎縮性胃炎是胃病中最為輕微的胃病，在治療上也是相對簡單的。大多的非萎縮性胃炎沒有明顯的臨床表現，多是在體檢胃鏡的時候發現，一般改變生活習慣，定期觀察即可。

但如果患者生活習慣未改變，依然暴飲暴食、進食辛辣刺激食物，飲食不規律，就可能導緻胃炎症狀加重，引起萎縮性胃炎。萎縮性胃炎主要是一些刺激因素長期刺激胃粘膜，導緻胃粘膜腺體萎縮，從而喪失了分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，所以萎縮性胃炎的臨床表現主要是以進食後消化不良，腹脹，食欲不振為主。當萎縮性胃炎伴有腸化生和異型增生的時候，就存在癌變可能，因此患者需要注意定期進行胃鏡的檢查。

雖然劉阿姨經過積極治療後，症狀明顯好轉，情緒也好多了，她的女兒也放心了很多，但是最令人擔心的就是其健康意識檢查，飲食不規律，因此在出院前我反複向其強調了改變生活方式的重要性，她在得知日常生活調整重要性後，也向我保證她以後一定改變生活方式，在治療上再也不懈怠了。

姓名： 楊小軍

單位： 重慶市中醫院

科室： 消化内科

職稱： 主任醫師

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