一、什麼是鏡下血尿和肉眼血尿?

鏡下血尿是指肉眼觀察尿色正常，但在顯微鏡下觀察發現尿中紅細胞增多,符合以下一條者即可診斷為鏡下血尿：

(1)新鮮不離心尿直接塗片鏡檢每高倍視野紅細胞大于3個;

(2)取新鮮尿液10ml離心後以尿沉渣鏡檢，每高倍視野紅細胞大于3個。

肉眼血尿是指用肉眼觀察尿液呈洗肉水樣或濃茶色或醬油色。通常情況下，每1000ml尿中含血液量大于1ml時，即可出現肉眼血尿;血液量大于10ml時，可見血塊或凝塊。

二、哪些疾病可引起血尿?

血尿可見于劇烈活動後、高熱、重體力勞動、長久站立等情況，但多為尿中紅細胞一時性輕度增多。若為持續性血尿或反複血尿應考慮以下三類疾病：

(1)全身性疾病

如出血性疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、小血管炎、心血管疾病、内分泌-代謝性疾病以及藥物、毒物、射線等引起的腎損害。

(2)泌尿外科疾病

如泌尿系結石、腫瘤、尿道損傷、血管異常或變異、腎下垂、遊走腎、腎盞-靜脈通道、泌尿系息肉、異物、膀胱内子宮内膜異位症、膀胱前列腺移位症。

(3)腎内科疾病

各種原發性腎炎、腎梗死、腎皮質破壞、腎乳頭壞死、腎動脈硬化、腎結核、急慢性泌尿系統感染、腎靜脈血栓形成、溶血性尿毒症綜合症、薄基底膜腎病、多囊腎、髓質海綿腎、遺傳性腎炎等。

三、血尿應該進行哪些檢查?

如果确定為血尿，應進一步做如下檢查以明确病因：

(1)尿常規檢查

根據尿常規檢查，結合蛋白尿的有無，可以提示血尿的來源：若鏡下血尿伴尿蛋白超過0.5g/24小時或肉眼血尿伴尿蛋白超過1g/24小時，提示腎性血尿的可能性大。

(2)尿紅細胞形态檢查

用相差顯微鏡或普通光學顯微鏡進行尿紅細胞形态檢查是判斷腎源性血尿或非腎源性血尿極有價值的方法。畸形紅細胞超過80%，腎小球性血尿的可能性大。正常形态的經細胞，則提示腎盂以下部位的外科性血尿。

(3)尿細菌學檢查

對懷疑有尿路感染的患者，應作清潔中段尿培養和藥物敏感試驗，必要時作真菌培養檢查。

(4)尿脫落細胞檢查

對40歲以上的血尿患者應常規進行該項檢查，以排除泌尿系腫瘤。

(5)其它實驗室檢查

對血尿患者應進行血常規、血沉、凝血功能、腎功能、尿蛋白定量及免疫學檢查。

(6)影像學檢查和特殊檢查

對懷疑外科性血尿的患者，應進行B超、X線腹部平片、靜脈腎盂造影、計算機斷層掃描、磁共振、數字減影血管造影以明确病變性質和部位，必要時進行手術等外科治療；懷疑腎性血尿時，應考慮腎髒穿刺組織活檢等檢查，以明确腎髒病變性質（炎症還是代謝性疾病等）、病位（腎小球、腎小管、腎間質、腎小管等）、範圍（彌漫性還是局竈性、球性還是節段性）、嚴重程度等。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!