最近收到一些讀者發來的圖片咨詢，說自己眼睛特别小，擔心是上睑下垂，讓我幫忙看看有沒有問題，需不需要治療？
一般人的眼睛大小差異還是挺大的，眼睛多大才算大，多小才算小，這個問題似乎挺難有一個确切的标準，在生活中我們大多隻能依據自己的主觀感受加以判斷。不過，上睑下垂是有具體診斷标準的。
什麼是上睑下垂，與小眼睛有什麼關系？
正常睜眼平視前方的時候，眼睛的上睑緣會遮蓋角膜（也就是黑眼球）上緣2mm左右。當由于一些原因引起眼皮内的提上睑肌或 Müller肌功能不全或喪失時就會出現上眼皮垂下來，遮蓋更多黑眼球的情況，也就是上睑下垂。
(眼球側面圖）由于上眼睑下垂遮擋部分眼球，導緻睑裂垂直距離縮短，因此就會顯得眼睛小，但并不是所有眼睛小的人都是上睑下垂。
根據眼睑遮擋角膜的程度，上睑下垂可以分為輕、中、重度：
輕度：上睑緣遮蓋角膜上緣超過3mm
中度：上睑緣遮蓋角膜1/2
重度：上睑緣遮蓋角膜超過1/2或全部
上睑下垂可分為先天性和後天性
先天性的上睑下垂多為雙側，也可能單側，有遺傳性。雙側上睑下垂的寶寶多會采用代償性仰頭的姿勢來盡量使看東西不被眼皮遮擋。
(圖：上睑下垂的寶寶代償性仰頭視物）
嬰幼兒時期是孩子視覺發育的關鍵時期，這個時候如果發現有明顯的上睑下垂，一定要及時就醫。
對于一些輕度的患兒，可以先觀察，等孩子長大一點再擇期手術。由于上睑下垂造成外觀上的影響，有可能還會影響孩子的心理發育，造成自卑、内向等，因此對于擇期手術的時間，目前主流的觀點是選擇在3歲左右進行。
對于重度的患兒，一般建議盡早手術，避免造成形覺剝奪性弱視，繼發斜視等問題。
後天性的原因主要有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種。對于一些突然出現上睑下垂且表現為“晨輕暮重”的患者，要警惕重症肌無力。對于上睑下垂，很多患者和醫生可能會過于把這個問題局限在眼睛本身，而忽視了其實顱内腫瘤也可能會引起這一症狀，要小心顱内動脈瘤等可能。
最後，對于一些擔心自己是上睑下垂的人，可以對着鏡子平視，看看自己的上眼皮大約遮蓋了多少黑眼珠粗略判斷一下。如果确實上睑緣遮蓋了較多黑眼珠，那就去醫院就診。
（【YOYO遊醫生】系頭條号簽約作者，本文首發于今日頭條号，如需轉載，請與我聯系，微信odyouyuxia，微博@YOYO遊醫生）
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