起病較急,會先有幾周午後發熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗等結核中毒性症狀。
局部症狀有胸痛、幹咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方,呈銳痛,随深呼吸或咳嗽而加重。
由于胸腔内積液逐漸增多,幾天後胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性幹咳,體位轉動時更為明顯。
積液量少時僅有胸悶、氣促,大量積液壓迫肺、心和縱隔,則可發生呼吸困難。積液産生和聚集越快、越多,呼吸困難越明顯,甚至可有端坐呼吸和發绀。
積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯,或早期可聽到胸膜摩擦音。積液中等量以上者患側胸廓稍凸,肋間隙飽滿,呼吸運動受限。
氣管、縱隔和心髒向健側移位。患側語音震顫減弱或消失,叩診濁音或實音。聽診呼吸音減弱或消失,語音傳導減弱。由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮,在該部聽診時可發現呼吸音不減弱反而增強。如有胸膜粘連與胸膜增厚時,可見患側胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,語音震顫增強,叩診濁音,呼吸音減弱。
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