如果孩子的出生體重超過4kg（8斤），就被稱為“巨大兒”。和家裡老人喜歡胖孫子不同，産科醫生不太喜歡“巨大兒”，最簡單最直接的原因是大孩子生起來比較麻煩，發生難産的概率會比較大。

要想解決“巨大兒”的問題，得從以下幾個方面入手。

巨大兒是可以預防的

絕大多數的巨大兒是可以預防的，這需要控制好整個孕期的體重增加。不少人是過了早孕反應以後胃口逐漸好了起來，吃嘛嘛香，再加上家裡老人的鼓勵和關照，最好一個人為兩個人吃，最好生一個大胖小子，于是乎體重便蹭蹭地往上漲。

你的體重瘋長，孩子的體重也會跟着瘋長。

所以，控制好你自己的體重增長就基本上可以控制住了孩子的體重增長。

控制體重的原則是适量均衡多樣化，最主要是控制碳水化合物的攝入，也就是主食吃個7-8分飽就可以了，盡量少吃甜的點心和飲料，水果也不能多吃。

懷孕的時候膘貼上去很簡單，分娩以後減下來很困難。就算是你為了自己，不是單純為了寶寶，你也要控制飲食。

隻要你正常飲食，或者是适當控制飲食，孩子一般不會太大的，絕大多數情況下孩子的大小是媽媽的基因決定的：爹矮矮一個，娘矮矮一窩。就算是你一米五十幾，你老公一米九十幾，孩子的大小基本上是随你的。

超聲估計胎兒體重準不準？

“巨大兒”是一個産後的診斷，在還沒分娩之前，胎兒的體重還是要靠醫生估計，現在臨床上最常用的方法還是超聲檢查。在超聲測量好胎兒身體各個部位的數值以後，超聲設備自帶的電腦系統會根據相應的數據庫給出一個胎兒體重的估計。

在估計胎兒體重方面，特别是到了孕晚期估計胎兒體重時，超聲的估重方法是不太靠譜的。經常會遇到這種情況，超聲報告提示胎兒體重超過8斤，被認為是巨大兒，醫生決定做剖宮産，結果孩子出來體重隻要6斤多。

超聲估計胎兒體重不準的主要原因是超聲測量的主要是胎兒的骨骼大小（當然也包括了少數的軟組織），無法去準确計算軟組織的重量。同樣大小的骨架，如果胎兒比較瘦，體重就會比較輕，如果胎兒偏胖，體重可以很重，目前的超聲檢查方式是無法很好的估計胎兒體重的。

所以，有經驗的老醫生是不會簡單相信超聲的估計胎兒體重的，還是要靠手去摸。摸多了，就會有手感，就會判斷得準确。

在我做住院醫生的時候，輪轉産房和産科病房的時候，最重要的一項基本功就是估計胎兒大小。估計好了以後，會在小本子上記下來，然後在順産或剖宮産以後與新生兒實際體重去對比一下，摸多了，校正多了，就會越來越準。

巨大兒不一定是剖宮産指證

即使是懷疑胎兒可能是巨大兒，也不一定需要行剖宮産，因為絕大多數情況下，隻要是骨盆沒有狹窄，都是可以正常自然分娩的，陰道試産是最好的骨盆測量。

但是，如果估計胎兒的體重達到或者是超過4.5kg，就需要剖宮産了。

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