第一:.靜止淋巴細胞性甲狀腺炎屬于暫時性疾病,病程僅數月;甲狀腺功能亢進期應予以保守治療,通常隻需β-阻滞劑。抗甲狀腺藥物,外科和放射治療是禁忌證。短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療。雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退,但大多數甲狀腺功能恢複正常,因此在6~12個月以後,要重新評估甲狀腺功能。
第二:對于急性甲狀腺炎,局部早期宜用冷敷,晚期宜用熱敷,全身給予抗菌素。有膿腫時應早期行切開引流,以免膿腫破入氣管、食管、縱膈内。治療包括用抗生素及局部切開引流。最好作穿刺液及血液培養,并作藥物敏感試驗,然後選擇敏感的抗生素,這樣消滅細菌更有效。甲狀腺的炎症經過幾天後有膿腫形成,因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流,以便有效清除膿液,局部的炎症才能盡早控制。因頸部疼痛明顯,故可以用一些去痛類藥物。
第三:橋本甲狀腺炎,對輕度甲狀腺腫大而無症狀者可不予治療,應随訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時,即使僅有血清TSH增高,應給予甲狀腺制劑治療。甲狀腺腫大迅速,或伴有疼痛,或有壓迫症狀者,可短期應用糖皮質激素治療。橋本甲亢應采用小劑量抗甲狀腺藥物等治療,一般不用131碘和手術治療,以免導緻嚴重甲減。
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