我們國家每年罹患肺癌的病人大約80萬，嚴重威脅着人們的生命健康！作為一個“合格”的惡性腫瘤，它不會固步自封、安于一隅，它會開疆辟土、另建家園，也就是肺癌轉移！那麼，病人哪些部位容易遭受到癌細胞的攻占？哪種肺癌更容易發生轉移呢？

大腦是人體指揮中心，然而卻是很多腫瘤攻占的對象，包括肺癌。癌細胞很容易從病竈上脫落而進入血管，肺血管與椎靜脈相連，而椎靜脈沒有靜脈瓣、不能防返流，癌細胞就可能大搖大擺地就進入顱内了，腦轉移！

肺癌腦轉移有可能轉移至腦實質内，也可能轉移至腦膜，起初也沒有多少症狀，随着病竈增大、占位引起顱内高壓，頭痛、嘔吐、視物模糊是典型的症狀。頭痛以休息時最嚴重，嘔吐是延髓受到壓迫刺激，噴射性嘔吐，眼球靜脈回流受阻、視神經受損引起視物模糊。

腦内轉移的部位不一樣，也可能有不一樣的神經症狀，比如視力受損、肢體活動障礙、言語不利、精神症狀等等。

大多指南共識不推薦肺癌術後常規做頭部複查，若有症狀及時檢查，增強磁共振檢首選，尤其腦膜上的病竈檢出率高。

肺癌骨轉移發生率大概在30%—40%左右，主要通過血管、淋巴管的途徑轉移，常伴随疼痛、或病理性骨折。脊椎骨是最容易轉移的部位，其次有骨盆、肋骨、肩甲骨等。

脊髓在脊椎内，并發出很多神經，若脊椎骨受到破壞，有可能連累脊神經，導緻所支配的區域功能障礙，比如腰椎轉移有可能造成尿失禁、排便障礙等。

骨轉移最常用的檢查方法是核素掃描以及影像學檢查。骨核素掃描敏感性高、但有假陽性，X線片、CT、磁共振可結合病史“确診”，診斷金标準仍是病理學檢查。

肝髒，又是肺癌容易攻擊的部位。肺癌肝轉移常常出現腹痛，疼痛程度有輕有重，疼痛部位與轉移瘤的部位相對應，比如肝髒右後葉轉移疼痛可能就在右腰背部。肝功受損轉氨酶增高、黃疸、腹水等。肺癌肝轉移一般呈多發竈，增強CT顯示“牛眼征”。

肺癌病人腎上腺的轉移率也非常高，但大多沒有明顯症狀，即使轉移瘤已經很大，多是檢查時發現，根據具體情況考慮手術、放療等治療措施。

淋巴轉移也是肺癌擴散的主要方式，腫瘤竈至葉間淋巴結、支氣管旁淋巴結、縱膈内淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、頸部淋巴結。縱膈内腫大的淋巴結可能壓迫上腔靜脈緻顔面部、上肢血液回流受阻，腫脹，若壓迫了喉返神經則可能聲調變化、聲音嘶啞。鎖骨上窩、頸部淋巴結表淺，若觸摸到大的、固定、結節狀、硬的包塊就要小心了。

那麼，哪種肺癌更容易轉移呢？分期越晚越容易轉移，這無需多言。臨床研究發現，小細胞肺癌、肺腺癌要比肺鱗癌容易轉移至腦，尤其是小細胞肺癌，初診時即有20%多的病人已發生腦轉移。但小細胞肺癌骨轉移卻要少一些，肺腺癌、肺鱗癌要多一些。還有很多臨床研究，EGFR、ALK基因突變的病人也較容易發生腦轉移。

對付肺癌轉移最重要的還是嚴密監測，尤其是這些癌細胞容易轉移的部位，以期早發現早治療，獲取好的效果。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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