實習護士小高剛剛輪轉到我科，在一次為患者穿刺靜脈留置針時，帶教老師邊穿刺邊講解，固定完畢，離開病房後，小高悄悄的問老師說：“以前在上一個科室實習時，老師固定靜脈留置針時，透明敷料都是豎型固定的，說這樣固定留置針的隔離塞就很容易被貼膜覆蓋住。”說着，小高還拿出了固定的圖片給老師看。那麼，靜脈留置針固定時到底貼膜是豎着還是橫着固定呢？靜脈留置針的白色隔離塞必須被貼膜覆蓋嗎？

近日，在醫院護理群内，一位護理人員說：“今天護理部質控人員來我們科室，說靜脈留置針貼膜上沒标注穿刺的具體時間，是不是太那個了？我們每天晨交班查房時都查看，不超過4天就行了呗，唉！說多了都是淚。另外再咨詢一下，留置針穿刺時必須戴手套嗎？”

1、靜脈留置針固定時貼膜到底是豎着還是橫着固定呢？

王春英，徐軍等主編的《實用護理技術操作規範與圖解》靜脈留置針的固定方法中講到無菌透明敷料采用無張力、豎向或橫向塑型密閉式固定。說明隻要穿刺點位于貼膜的中央部位，根據患者的穿刺部位采用橫向或豎向貼膜固定都是可以的。

2、透明敷貼必須将靜脈留置針的白色隔離塞完全覆蓋嗎？

是，王春英，徐軍等主編的《實用護理技術操作規範與圖解》靜脈留置針的固定方法中講到透明敷貼應将留置針的白色隔離塞完全密閉。

3、貼膜維護标簽上維護時間到底用不用具體到時刻？

用，趙改婷、孫秀梅主編的《靜脈治療護理技術操作手冊》外周靜脈留置針的固定中提到采用高舉平台法固定肝素帽，并在透明敷料上注明穿刺日期、時間及穿刺者姓名。

王春英，徐軍等主編的《實用護理技術操作規範與圖解》靜脈留置針的固定要求在标簽紙上記錄穿刺日期、時間及穿刺者姓名。

4、外周靜脈留置針穿刺時必須戴無菌手套嗎？

不用，中華人民共和國行業标準《靜脈治療護理技術行業規範》中 6.1.6中強調，置入PVC時宜帶清潔手套，為了減少醫務人員職業暴漏的風險，标準推薦使用清潔手套，但不使用也是合法的。

5、靜脈留置針标準固定法及圖樣

步驟一：将穿刺點置于透明敷料的中心位置，橫向或豎向無張力粘貼、塑型，并将留置針的白色隔離塞完全密閉。

步驟二：在标識貼上寫明置管日期、時間及簽名，并将标識貼粘貼到留置針的白色隔離塞處。

步驟三：留置針接頭高于穿刺點、U型固定且與血管平行固定，旋緊肝素帽和白色。

步驟四：連接輸液器頭皮針，膠布交叉或一字型固定到皮膚上（如為正壓接頭則連接緊密），膠布不得直接粘貼到肝素帽或正壓接頭上。

步驟五：帶吸水墊的輸液貼覆蓋肝素帽或正壓接頭。

本人認為，隻要是穿刺點在貼膜中央，貼膜能完全覆蓋注靜脈留置針的白色隔離塞，無論貼膜是橫着、豎着或傾斜都是可以的。您認為呢？

參考文獻：1、趙改婷、孫秀梅.《靜脈治療護理技術操作手冊》.河北科學技術出版社.2、王春英，徐軍等.《實用護理技術操作規範與圖解》.浙江大學出版社.

3、《靜脈治療護理技術操作規範》.

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