痔瘡是臨床上最常見的肛腸疾病之一，臨床具有較高的複發率，可出現反複便血，嚴重時甚至會出現大出血，導緻危及生命安全，臨床上除了藥物治療和手術治療外，日常保護是防止痔瘡複發的基礎治療之一，本文就和大家聊一聊痔瘡的非藥物治療方法。

　　痔瘡

　　痔是常見、多發的疾病之一，臨床多表現為出血、腫脹、脫出、疼痛、瘙癢和肛門不适等，這些症狀嚴重影響患者的生活質量。痔瘡的患病率介于40%～55%，每年因痔瘡就診人數接近400萬，其中45-65歲患有痔瘡的風險最高。根據中國流行病學調查的結果表明痔瘡患者中内痔發病率最高為52.23%，其次為混合痔21.05%和外痔14.04%。

　　痔瘡

　　造成痔瘡的根本病理機制是因為肛墊和支撐組織的減弱以及内括約肌的痙攣，而不健康的生活方式 以及錯誤的排糞習慣會增加患痔的風險，因此在藥物治療和手術治療的基礎上，通過對患者的生活方式進行調節時減少痔瘡複發的基本方法之一，因此本文聊一聊痔瘡患者日常應注意的6個方面。

　　痔瘡的分類 痔瘡的本質是由于肛周支持結構、血管叢及動靜脈吻合支發生的病理性改變而導緻的靜脈充血形成的贅生物，其根據發病部位的不同，可将痔瘡分為内痔、外痔和混合痔3類。

　　①内痔

　　内痔

　　内痔是肛門齒狀線以上，直腸末端黏膜下的痔内靜脈叢擴大曲張和充血而形成的柔軟靜脈團。其主要臨床表現是出血、脫出、肛周潮濕、瘙癢，可并發血栓、嵌頓、絞窄及排糞困難。

　　②外痔

　　外痔

　　外痔是指發生于齒狀線以下，由痔外靜脈叢擴張或痔外靜脈叢破裂或反複發炎、血流瘀滞、血栓形成或組織增生而成的疾病。外痔表面被皮膚覆蓋，不易出血，主要臨床表現為肛門部軟組織團塊，有肛門不适、潮濕瘙癢或異物感，如發生血栓及炎症時可有疼痛。

　　③混合痔

　　混合痔

　　混合痔是内痔和相應部位的外痔血管叢跨齒狀線相互融合成一個整體，主要臨床表現為内痔和外痔的症狀同時存在，嚴重時表現為環狀痔脫出。

　　痔瘡的診斷

　　肛門指檢

　　痔瘡的診斷主要依靠臨床醫師應有針對性地詢問就診者的病史信息，并行體格檢查，其中肛門直腸鏡檢查和肛門指診是診斷痔瘡的黃金标準。其次也可以結合糞便隐血試驗、結腸鏡檢查等明确痔瘡的分範圍，并且判斷是否合并有結腸病變。

　　生活中誘發痔瘡的危險因素 目前痔瘡的發病機制尚未完全明确，但根據現有臨床研究的結果證明不良的生活習慣是誘發痔瘡的危險因素之一。

　　①久坐、久蹲

　　久坐久蹲

　　随着智能手機的普及大家蹲廁所和保持坐位的時間大幅度增長，而長時間的坐和蹲會導緻下身血液流動發生障礙，靜脈血液無法回流入心，導緻腹部和盆腔的靜脈過度充盈，久而久之就會導緻肛周皮下血管叢充血水腫，導緻痔瘡的發生。

　　②便秘

　　便秘

　　便秘的患者常常伴随有排便時間過長、排便時用力過大等不良排便習慣，而這些不良排便習慣會導緻直腸海綿體由于過度擠壓發生破裂出血，并且會加重肛周靜脈瘀血，從而誘發痔瘡。

　　③慢性腹瀉

　　慢性腹瀉

　　長期拉肚子會導緻肛門直腸頻繁受到刺激，從而引起肛周血管擴張、充血容易出現痔瘡或者是加重痔瘡。

　　④食用辛辣刺激食物

　　辛辣刺激食物

　　辣椒中含有一種辣味成分“辣椒素”，它不會被人體消化吸收，而是直接排出體外，人的肛門也會和口腔及消化道一樣受到辣椒素的刺激，感受到熱辣感。另外，辣椒素還具有促進排汗、升高體溫等效果，容易刺激粘膜，誘發痔瘡，或是導緻痔瘡症狀惡化。

　　痔瘡患者的日常生活中應注意6個方面 目前治療痔瘡的方法包括藥物和手術兩大類，但針對痔瘡患者的生活方式進行幹預是防止痔瘡複發的基本方法，因此痔瘡患者在日常生活中應注意以下6個方面。

　　①攝入足夠的膳食纖維和足夠的水分

　　攝入足夠膳食纖維

　　攝入足量的水

　　臨床研究的結果表明攝入充足的谷物纖維與降低患痔風險有關，纖維組患者中臨床症狀未改善或持續的風險相比非纖維組降低了47%，出血風險降低了50%，這表明攝入膳食纖維可持續改善痔患者的出血症狀。其次，多數指南和共識均推薦攝入足夠的水分來改善痔的症狀，可能與攝入水分會改善排便有關，指南建議如果沒有禁忌症，痔瘡患者可每日攝入2000-3000ml的水分。

　　②飲食清淡

　　飲食清淡

　　減少攝入辛辣刺激性食物，口味清淡，多食水果蔬菜等富含有膳食纖維的食物。

　　③積極治療便秘

　　積極治療便秘

　　便秘的患者是發生痔瘡的高危人群，便秘和異常的排糞習慣，如緊張、久坐、頻繁排糞會增加患痔的風險，因此痔瘡患者保持正确的排糞習慣，必要時可以使用藥物改善便秘，并且建立健康的排便頻率和排便次數，從而降低痔瘡複發的風險。

　　④避免久坐久蹲

　　多運動，避免久坐久蹲

　　避免久坐久蹲，并且建議每1小時左右進行站立活動3-5分鐘，這樣可以減輕靜脈瘀血，促進括約肌處的靜脈血液循環恢複，同時痔瘡患者應積極進行運動，如散步、太極拳、體操等。其次，蹲馬桶的時候不要玩手機，不要看報紙，這些行為會幹擾大腦給括約肌發布排便指令，每次蹲馬桶的時間不要超過10分鐘.

　　⑤經常做提肛運動

　　提肛運動

　　提肛動作可以促進括約肌處的靜脈循環，是防止痔瘡複發的有效手段。痔瘡患者在生活中可以利用有限的時間進行有意識地對直腸括約肌進行收縮和舒張活動，反複50-100次，每日2-3次效果最佳。

　　⑥睡前溫水坐浴

　　溫水坐浴

　　坐浴是治療痔的傳統方法，溫水能促進括約肌處的血液循環， 有助于肛門處腫大的靜脈收縮，還有止痛、止癢功效。每天臨睡前用溫水清洗臀部并坐浴10分鐘，可有效減少痔瘡複發。其次，可以在溫水中加入苦參、黃柏、馬齒苋、五倍子、芒硝、花椒等中藥，可以有效痔瘡患者的臨床症狀。

　　總結 痔瘡是比較常見的一種症狀，除藥物和手術治療外，改善痔瘡患者的生活習慣是一切治療的基礎，采用合理的防治方法即可有效減少痔瘡的複發，但如果臨床症狀較重時最好及時前往專科醫院進行治療。

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