前些天吃過飯在樓下散步，碰到了鄰居家的大姐，在閑聊中她告訴我，最近自己常常感覺到頭暈目眩的，有時還會感覺被壓的胸悶喘不上氣，随之而來的頭暈、腹脹、胃口也很差，難受極了。

于是具體和她聊了聊，基本情況熟悉下

50歲女性，主訴：頭暈目眩，心下滿悶，泛惡，氣短，善太息，背部寒冷，夏日酷暑亦不能離毛背心，病已七年之久，經西醫檢查診斷為“神經官能症”，曾用許多中西藥物治療，均無效果。

診見：精神尚好，體質肥胖，面色晦暗，舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔灰白而膩，脘腹平軟，按之無痛，兩下肢按之微陷不起，脈沉緩無力。

診斷為留飲，治以溫陽化飲，健牌和胃。

方用苓桂術甘湯：茯苓，桂枝，白術，甘草，水煎，分兩次溫服。

服用3劑，病情明顯好轉，全身輕快，頭目清爽，背冷大減。繼服上方3劑，尿量增多，下肢浮腫消失，餘症基本痊愈。

因慮其病年深日久，勸其堅持每月服2劑，連服半年，以鞏固療效，追蹤觀察，疾病末再發作。

按語：辯證時須注意從人體運行角度來分析，心下滿悶、氣短、善太息都是胃有停飲上壓迫于肺所緻，背部冷也是因為水飲停于胃，其實并不複雜，加上頭暈目眩的主訴，以及舌象、脈象的佐證，因此隻需治水即可。

痰飲是怎麼回事

苓桂術甘湯是醫聖張仲景的一個十分經典的方劑，在《金匮要略》原文中記載：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。”“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。”

可以很清晰地從原文中看出，苓桂術甘湯主要治療的就是我們上面所說的中陽不足，飲停心下之痰飲病。

水液進入人體後，主要由脾輸布于周身，若脾胃功能正常，水液能正常輸布，津血和調，則痰無由生，反之如果脾胃功能失常，那麼水液則停聚而為痰為飲。

痰飲聚集在中焦，液體具有流動性，它會随着身體裡的氣升降流動，無處不到。

如果水氣相挾而上，上淩心肺，就會導緻心悸、心慌，甚至嘔吐，感到心下有水，短氣而咳；痰飲停于胸脅，就會出現胸悶、憋氣；痰飲留滞在中焦，清陽不能上升，就會出現頭暈、目眩，同時痰濕在中焦阻遏脾胃，就會産生胃脹、納差等情況。

而苓桂術甘湯溫陽化飲，健脾利濕的功效，就可以很好地應對這種難纏的痰飲。

苓桂術甘湯的用藥十分精簡，隻有茯苓，桂枝，白術，甘草四味。想起一句至理名言：大道至簡，大道相通。将這個讓衣服幹的方法，運用到“苓桂術甘湯“中，可謂異曲同工。又由于整個組方，白術從脾胃往上走，可升發清陽；茯苓從脾胃往下走，降掉濕濁；桂枝強心陽，溫熱髒腑；灸甘草穩固脾胃。有陰有陽，有升有降，有浮有沉，有補有洩，可謂天衣無縫。

所以說，醫聖就是醫聖，用藥如用兵，幾味藥就将濕氣打得稀裡嘩啦，潰敗而逃。

苓桂術甘證主要針對的是心下也即是中焦停水，水氣上沖的症狀而設，要注意的是上沖有二，一個是水，一個是氣，無水不可濫用。而面色偏黑，水斑，脈沉緊或沉弦，水舌等都為有水的特異性指征。起則頭眩，動脈悸動，以及心下振水音皆為辯證要點，當細審之。

由于生活習慣和環境的變化，現代人被痰濕困擾得越來越多，但是面對體内的水飲，我們也不可一味采用一種方法利水祛濕，要弄清楚水的來源，才可對症下藥，一招制敵。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!