#每日醫聊##清風計劃#
日常生活中,很多人都有喝水或吃東西時發生嗆咳的經曆,有時還會嗆到滿臉通紅,用力咳嗽後才能緩解。
對有些人來說這隻是偶爾才會出現的情況,但對部分特殊人群來說可能已經存在吞咽障礙。
“能這麼快再次感受到食物的味道,真的太好了!”
因患有吞咽障礙而無法吞下食物,甚至吞口水都會引起嗆咳的袁先生,在經過湖南省人民醫院康複二科為期近一個月的治療後,終于能自主吞咽食物。
6月3日,在袁先生出院時,高興的對醫護人員豎起了大拇指。
家住洞口縣的48歲袁先生,2個月前中風了。
在當地醫院治療度過危險期後,回家休養時開始出現吞咽困難,最嚴重時吞口水都會被嗆到。
久而久之使袁先生心情極度低落,焦慮、煩躁、自暴自棄等各種不良情緒接踵而來,更加不利于疾病的康複。
後幾經輾轉,袁先生來到湖南省人民醫院康複二科就診。
經專科護士給予吞咽篩查發現,患者存在嚴重的吞咽障礙,頻繁嗆咳,有高度的誤吸風險,需要通過留置胃管輔助進食,嚴禁經口進食。
同時,吞咽言語治療師進行診斷性評估後确定,患者是由于環咽肌失弛緩導緻的吞咽障礙。
明确病因後,康複醫護團隊給袁先生制定了全面的針對性康複治療方案,包括改良導管球囊擴張術、攝食訓練、氣道保護訓練、間歇性經口管飼等措施。
在經過27天的康複治療後,袁先生不僅吞水沒問題,連進食都很順利。
“腦卒中患者中有22%~65%的會出現不同程度的吞咽障礙。”
康複二科主任劉佳表示,吞咽障礙是中風患者的“隐形殺手”。
有些中風患者進食時嗆咳現象不明顯被忽略,後因痰多、發燒,反覆發生吸入性肺炎,才被察覺有可能出現了吞咽障礙問題。
什麼是吞咽障礙?吞咽障礙指由多種原因引起的、發生于不同部位的吞咽時咽下困難。
可導緻營養不良、脫水、嗆咳、誤吸、吸入性肺炎、窒息等,嚴重影響患者的營養攝取、疾病康複和生活質量。
及時、科學的評估是否存在吞咽障礙,并給予精準的康複幹預措施至關重要。
據悉,吞咽障礙也是常見的老年綜合征之一,發生率為5%~72%,社區老年人有13%~38%的患病率。
哪些人容易引起吞咽障礙?兒童口肌發育遲緩、腦卒中、腦外傷、面癱、鼻咽癌術後、帕金森患者等。
怎樣預防和改善吞咽障礙口唇運動練習主要是利用單音單字進行訓練,加強唇部的運動控制、力量及協調性,從而提高進食能力,改善吞咽障礙。
舌的運動訓練主要是通過練習可以有效改善臉部肌肉、舌頭運動,從而預防口腔功能退化、促進對食物的控制及向咽部輸送的能力,改善吞咽障礙。
七步口舌訓練操第一步:嘟起嘴唇,發“wu”聲,每次維持5s,再放松,重複做5次。
第二步:放松嘴唇發“yi”聲,随即發“wu”聲,然後放松。快速的輪流反複5-10次。
第三步:舌尖伸向左唇角維持5s,再轉向右唇角維持5s,然後放松。連續做5-10次。
第四步:伸出舌尖順時針舔嘴唇一圈,再逆時針舔嘴唇一圈,各重複5-10次。
第五步:伸出舌頭,快速地從左唇角至右唇角搖擺,重複5-10次。
第六步:伸出舌頭,舌尖向上翹,用壓舌闆壓向舌尖,讓舌尖對抗阻力,維持5s,重複5-10次。
第七步:張嘴或閉上嘴咀嚼反複循環進行,口部松弛,舌頭自然放平。
劉佳主任提醒,如果存在進食困難,出現頻繁嗆咳等情況者,需要及時就醫進行評估及幹預。切不可盲目進食,以免耽誤治療引起更嚴重的後果。
(編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院)
湖南醫聊特約作者:湖南省人民醫院 康複二科 陳靜 胡婷婷
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