#每日醫聊##清風計劃#

日常生活中，很多人都有喝水或吃東西時發生嗆咳的經曆，有時還會嗆到滿臉通紅，用力咳嗽後才能緩解。

對有些人來說這隻是偶爾才會出現的情況，但對部分特殊人群來說可能已經存在吞咽障礙。

“能這麼快再次感受到食物的味道，真的太好了！”

因患有吞咽障礙而無法吞下食物，甚至吞口水都會引起嗆咳的袁先生，在經過湖南省人民醫院康複二科為期近一個月的治療後，終于能自主吞咽食物。

6月3日，在袁先生出院時，高興的對醫護人員豎起了大拇指。

家住洞口縣的48歲袁先生，2個月前中風了。

在當地醫院治療度過危險期後，回家休養時開始出現吞咽困難，最嚴重時吞口水都會被嗆到。

久而久之使袁先生心情極度低落，焦慮、煩躁、自暴自棄等各種不良情緒接踵而來，更加不利于疾病的康複。

後幾經輾轉，袁先生來到湖南省人民醫院康複二科就診。

經專科護士給予吞咽篩查發現，患者存在嚴重的吞咽障礙，頻繁嗆咳，有高度的誤吸風險，需要通過留置胃管輔助進食，嚴禁經口進食。

同時，吞咽言語治療師進行診斷性評估後确定，患者是由于環咽肌失弛緩導緻的吞咽障礙。

明确病因後，康複醫護團隊給袁先生制定了全面的針對性康複治療方案，包括改良導管球囊擴張術、攝食訓練、氣道保護訓練、間歇性經口管飼等措施。

在經過27天的康複治療後，袁先生不僅吞水沒問題，連進食都很順利。

“腦卒中患者中有22%~65%的會出現不同程度的吞咽障礙。”

康複二科主任劉佳表示，吞咽障礙是中風患者的“隐形殺手”。

有些中風患者進食時嗆咳現象不明顯被忽略，後因痰多、發燒，反覆發生吸入性肺炎，才被察覺有可能出現了吞咽障礙問題。

吞咽障礙指由多種原因引起的、發生于不同部位的吞咽時咽下困難。

可導緻營養不良、脫水、嗆咳、誤吸、吸入性肺炎、窒息等，嚴重影響患者的營養攝取、疾病康複和生活質量。

及時、科學的評估是否存在吞咽障礙，并給予精準的康複幹預措施至關重要。

據悉，吞咽障礙也是常見的老年綜合征之一，發生率為5%~72%，社區老年人有13%~38%的患病率。

兒童口肌發育遲緩、腦卒中、腦外傷、面癱、鼻咽癌術後、帕金森患者等。

口唇運動練習主要是利用單音單字進行訓練，加強唇部的運動控制、力量及協調性，從而提高進食能力，改善吞咽障礙。

舌的運動訓練主要是通過練習可以有效改善臉部肌肉、舌頭運動，從而預防口腔功能退化、促進對食物的控制及向咽部輸送的能力，改善吞咽障礙。

第一步：嘟起嘴唇，發“wu”聲，每次維持5s，再放松，重複做5次。

第二步：放松嘴唇發“yi”聲，随即發“wu”聲，然後放松。快速的輪流反複5-10次。

第三步：舌尖伸向左唇角維持5s，再轉向右唇角維持5s，然後放松。連續做5-10次。

第四步：伸出舌尖順時針舔嘴唇一圈，再逆時針舔嘴唇一圈，各重複5-10次。

第五步：伸出舌頭，快速地從左唇角至右唇角搖擺，重複5-10次。

第六步：伸出舌頭，舌尖向上翹，用壓舌闆壓向舌尖，讓舌尖對抗阻力，維持5s，重複5-10次。

第七步：張嘴或閉上嘴咀嚼反複循環進行，口部松弛，舌頭自然放平。

劉佳主任提醒，如果存在進食困難，出現頻繁嗆咳等情況者，需要及時就醫進行評估及幹預。切不可盲目進食，以免耽誤治療引起更嚴重的後果。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 康複二科 陳靜 胡婷婷

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